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目的 探讨小野寺预后营养指数(Onodera prognostic nutrition index,OPNI)在克罗恩病(Crohn disease,CD)手术患者围手术期并发症风险评估中的应用研究.方法 回顾性分析2004年至2013年北京协和医院基本外科108例克罗恩病肠切除手术患者的临床资料,根据患者术前一周内的化验结果计算OPNI[OPNI=白蛋白值(g/L)+5×淋巴细胞总数(109/L)].分析OPNI与CD患者临床资料及围手术期并发症发生风险因素的相关性,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算Youden指数,采用具有最佳敏感度及特异度组合的OPNI值作为的分界值,并通过Logistic回归分析研究OPNI与CD患者围手术期发生并发症的关系.结果 108例CD肠切除术患者中,围手术期30例患者出现并发症,总并发症发生率为27.8％.其中腹腔内出血9例(30％)；切口感染6例(20％)；肠穿孔或肠瘘共5例(1 6.7％)；呼吸道感染4例(1 3.3％)；不全肠梗阻3例(10％)；腹腔感染2例(6.7％)；1例患者(3.3％)术后17天因肠穿孔、腹腔出血再次手术,后因呼吸功能衰竭放弃治疗.所有患者术前OPNI平均值为38.8±8.2.病变类型为穿透型CD患者OPNI值低于非穿透型(t=2.247,P=0.027),术前血红蛋白低于正常值的CD患者OPNI值低于血红蛋白正常CD患者(t=4.984,P＜0.001),术前前白蛋白低于正常值的CD患者OPNI值低于前白蛋白正常CD患者(t=4.987,P＜0.001),术前两周内未用肠内营养或每日肠内营养小于500keal的CD患者OPNI值低于每日肠内营养大于500kcal的CD患者(t=5.027,P＜0.001).以CD围手术期是否发生并发症绘制OPNI的ROC曲线,当OPNI为39.8时,Youden指数最大,预测CD围手术期发生并发症敏感度及特异度最大,敏感度为70％,特异度为68％.采用OPNI为39.8将全组分成OPNI高组(OPNI≥39.8)及OPNI低组(OPNI＜39.8),OPNI低组术前血红蛋白显著低于OPNI高组(X2=15.6,P＜0.001),OPNI低组术前前白蛋白显著低于OPNI高组(X2=8.81,P＜0.001),病变类型为穿透型OPNI高组及低组比较有明显差异(X2=4.45,P=0.035),术前两周内应用肠内营养OPNI高组及低组比较也均有明显差异(X2=18.58,P＜0.001).Logistic回归分析显示：术前吸烟史(OR∶2.616,95％CI∶ 1.061-6.453,P=0.037)及术前OPNI (OR∶3.453,95％CI∶ 1.344-8.874,P=0.010)是评价CD患者围手术期是否会发生并发症的独立风险因素.结论 OPNI可作为评估CD患者围手术期发生并发症的预测因素.OPNI小于39.8、既往有吸烟史的CD患者围手术期发生并发症的风险较高.