由于甲状腺癌各亚型存在形态结构、侵袭性及基因表达的不同.根据组织病理学特征,甲状腺癌分为四个亚型:乳头状癌(PTC),滤泡型癌(FTC),未分化癌(ATC)和髓样癌(MTC).分化型甲状腺癌(DTC)包括PTC和FTC,占所有甲状腺癌的90％.对DTC的治疗,根据不同的疾病分期,通常为手术切除联合放射碘(RAI)治疗以及甲状腺激素抑制与替代治疗.然而,对不同分期的疾病,这些治疗方法的选择性使用以及使用程度一直存在争议.对这些争议理解的不同将导致临床医师间不同的RAI治疗指证选择.此论文将对RAI治疗的优缺点进行阐述;对比目前RAI治疗在不同医院及地区的使用情况,并对目前使用情况进行分析. 笔者认为合理的RAI治疗选择有赖于正确的疾病分期，详细的病理学报告以及动态评估是关键。详细的病理学报告除原发肿瘤大小、是否出现颈部淋巴结转移及甲状腺外侵犯外，还应对每一表型进行细分，并对血管浸润程度、阳性淋巴结的数量及大小、甲状腺外侵犯程度、是否有包膜、对局部组织的侵犯、肿瘤边缘情况以及细胞有丝分裂指数进行详细描述。动态评估，尤其术后分期，应在初次手术后反复进行。初次的疾病分期是由临床病理学特征决定的，而这些特征通常在初次治疗及诊断后短期内得出，因此患者的TNM分期并未随时间发生改变。然而，随着疾病的临床进展以及对治疗的反应，疾病的复发风险应随时间发生改变。因此，动态评估能够使RAI的使用相适于患者的疾病复发风险。值得强调的是，对绝大多数经过手术及左旋甲状腺素治疗后，DTC患者有很高的“治愈”可能。