【摘 要】
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目的:研究青少年甲状腺乳头状癌的临床特征,治疗及预后. 方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1990年至2008年收治的230例青少年甲状腺乳头状癌病例,qRT-PCR检测青少
【机 构】
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天津医科大学肿瘤医院颌面耳鼻喉头颈外科国家肿瘤临床医学研究中心 天津市“肿瘤防治”重点实验室 天津市河西区体院北环湖西路,天津,300060,中国
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目的:研究青少年甲状腺乳头状癌的临床特征,治疗及预后.
方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1990年至2008年收治的230例青少年甲状腺乳头状癌病例,qRT-PCR检测青少年及成人甲状腺乳头状癌标本RAClb表达.
结果:230例患者中,男性49例,女性181例,年龄在4-12岁之间.男女比例为3.69:1.手术方式包括甲状腺全切(16例),甲状腺次全切除(5例),患侧甲状腺腺叶切除及同侧中央区淋巴结清扫(16例),全甲状腺切除及患侧中央区淋巴结清扫(3例),患侧甲状腺腺叶切除及同侧功能性颈淋巴结清扫(103例).单纯患侧功能性颈淋巴结清扫(22例).全甲状腺切除及一侧功能性颈淋巴结清扫(17例).全甲状腺切除及双侧功能性颈淋巴结清扫(48例).原发灶平均最大直径为2.15cm(0.4～4.2cm).180例术后证实淋巴结转移(78.3％).原发灶大小与淋巴结转移区域呈中度相关(r=0.664).4～12岁年龄组和13～21岁年龄组间,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ区平均淋巴结转移个数存在显著差异(p＜0.05),而Ⅵ和Ⅶ区无显著性差异(p＞0.05).PTC患者RAClb表达明显升高(p＜0.05),而4～12岁年龄组较13～21岁年龄组及成人组明显升高(p＜0.05).所有患者术后口服左甲状腺素钠片,剂量50～150μg/日.随访时间5～24年(平均8.95年).6例术后复发.2例发生肺转移.
结论:青少年甲状腺乳头状癌发病率女性高于男性,就诊时常常己不是早期.发生区域淋巴结转移的机会高于远处转移.对TiNoMo期患者建议行患侧甲状腺腺叶切除及中央区颈淋巴结清扫.对于T2,T3,T4或cN+的患者除行甲状腺腺叶发生Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ区淋巴结转移.手术联合激素替代治疗满意的.
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