肛裂的本质是缺血性溃疡，是内括约肌痉挛诱发肛管后位供血不足，日久难以愈合而形成溃疡。解除内括约肌痉挛是治疗肛裂关键。内括约肌具有消化道环肌特点，易痉挛。切断内括约肌或扩张肛管能降低内括约肌产生的压力，恢复肛管黏膜血液的正常灌注，减轻疼痛，促进肛裂创面的愈合。本文采用喇叭口肛门镜缓缓渐进纳肛，并保持5分钟，力量均匀的伸展和撕裂栉膜带及部分内括约肌，解除组织间的粘连，同时可防止扩肛引起的皮下血肿。而对于括约肌张力大，肛管狭窄严重者，再通过四指纳肛向后下方用力，使后位括约肌充分松解。扩肛后肛裂面扩大开放，引流通畅。亚甲蓝有较强的亲神经性，可直接阻滞神经纤维的传导，能迅速止痛解痉，从而可解除患者因肛裂疼痛引起的排便窘迫和恐惧心理。中药洗剂有清热解毒、消肿止痛、收敛止血的功效，术后熏洗能减轻疼痛，使创面水肿消退，并可使创面组织蛋白凝固，达到收敛效果，促进创面愈合。门诊手法扩肛与手术扩肛相比，具有操作简单，亦掌握等优点，患者痛苦小，无需住院，术后无特殊不适，休息1-2天即可工作、学习，费用低，治愈率高。笔者同时提出，手法扩肛注意事项:勿用暴力快速扩张肛管，以免撕裂黏膜和皮肤。