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目的:探索急性心梗PCI术后心脏增强MRI灌注参数及节段性室壁运动的预后预测价值。方法:本研究获得医院伦理委员会批准,患者书面知情同意。18例急性心梗患者接受PCI及常规内科治疗,对所有患者行基线、6个月、12个月随访心脏增强MRI检查,其中12例患者完成12个月随访检查。扫描采用GE Signal HDXT 1.5TMRI机,扫描序列包括左室短轴位的电影序列,FGRET 40期相灌注和2D延迟增强序列。造影剂采用Gd-DTPA,0.2mmol/kg,流率:4.0ml/s,延迟5秒灌注,10-15分钟延迟。采集图像在report CARD4.0中行左室射血分数及左室舒张末期容积及梗死区质量计算。经心肌时程分析得到时间-信号强度灌注曲线及到达时间,达峰时间,斜率,最大斜率及信号强度比。在SEGMENT软件采集室壁运动参数:最大膨胀速度(瞬时最大速度)、最大收缩速度(瞬时最大速度)、峰值充盈率时膨胀速度、峰值射血率时收缩速度、最大壁厚、平均收缩末期壁厚,平均舒张末期壁厚,壁厚分数及心肌容积等。统计采用SPSS13.0中的T检验和相关分析。结果:18例患者中男14例,女4例,年龄中位数59岁。梗死区分布于AHA第7-15节段。基线,6月,12月平均梗死质量分别为24.64±10.84g,24.23±10.66g,22.22±9.37g;左室射血分数:44.71±10.53%,44.51±10.53%,45.13±9.96%;统计显示基线与6个月左室舒张末期容积与左室射血分数负相关,与ROI、总ROI正相关。基线与6个月比较左室射血分数与ROI、ROI%负相关。12月左室舒张末期容积与总ROI正相关,左室射血分数与ROI负相关。灌注分析显示基线与12月,6月与12月比较梗死段到达时间和达峰时间明显延长。12个月随访梗死段较非梗死段达峰时间延长,非梗死节段的信号强度比较之基线和6个月下降。基线梗死区的到达时间和左室舒张末期容积呈负相关,12个月随访梗死区二者呈正相关。12个月随访达峰时间与左室舒张末期容积呈正相关。室壁运动分析显示基线和6月比较最大收缩速度(瞬时最大速度)和峰值充盈率时膨胀速度于梗死段和非梗死段均存在显著性差异。6月梗死段较非梗死段最大壁厚存在显著性差异。结论:心脏增强MRI心肌灌注和室壁运动分析可以定量反映基线心梗PCI术后心肌的存活状态和预测预后以及评价心脏泵血功能损害。