【摘 要】
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【目的】探讨采用静脉溶栓后桥接取栓治疗急性脑缺血性卒中的流程与疗【方法】回顾性分析了2012年至2015年浙江大学附属第二医院急性缺血性脑卒中行静脉溶栓后桥接Solitaire
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【目的】探讨采用静脉溶栓后桥接取栓治疗急性脑缺血性卒中的流程与疗【方法】回顾性分析了2012年至2015年浙江大学附属第二医院急性缺血性脑卒中行静脉溶栓后桥接Solitaire AB支架取栓的病例29例,其中急性颈内及中动脉闭塞27例,基底动脉闭塞2例。所有患者先于急诊行静脉溶栓治疗,对溶栓后症状改善不明显或预计溶栓效果不佳的患者桥接动脉内取栓。统计分析发病至取栓的时间,桥接时间,血流再灌注,NIHSS评分,术后并发症等,以评价桥接取栓在治疗急性大动脉缺血性脑卒中的地位。【结果】29例患者中,男性18例(62.1),平均年龄65.4±12.2。发病时NIHSS评分17.0±6.4。发病至取栓时间为3-8小时,335.4±88.4分钟。静脉溶栓开始至股动脉穿刺平均时间107.0±39.4分钟。术中采用Solitaire支架平均取栓次数2.4±1.4次,股动脉穿刺至血管再灌注平均时间为81.6±29.1分钟,取栓后血管再灌注达TICI 2-3级的23例(79.3%)。取栓术后并发脑实质出血7例(24.1%),术后死亡3例。患者1周后平均NIHSS评分7.3±6.2,与术前差异显著。【结论】静脉溶栓桥接动脉取栓提高了大动脉闭塞的血管再灌注率,有效改善了患者的临床症状,是治疗急性脑缺血性卒中安全、有效的方法。改进取栓的时机与桥接的流程可进一步增加取栓患者的获益。
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