【摘 要】
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目的探讨踇甲瓣联合第2足趾复合组织移植亚急诊再造Ⅲ～Ⅳ度缺损的拇指的手术方法及临床疗效.方法 自2011年7月至2014年3月,我院对12例拇指Ⅲ～Ⅳ度缺损的患者,急诊入院后先行彻底清创,修平骨断面,结扎拇指固有动脉,标记指固有神经,找到拇长伸肌腱和拇长屈肌腱,与周围组织缝合一针固定,防止回缩.Ⅳ度缺损尽量保留掌骨头周围健康的关节囊、韧带组织以及止于掌指关节桡侧籽骨和关节囊的拇短展肌止点.残端不
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的探讨踇甲瓣联合第2足趾复合组织移植亚急诊再造Ⅲ～Ⅳ度缺损的拇指的手术方法及临床疗效.方法 自2011年7月至2014年3月,我院对12例拇指Ⅲ～Ⅳ度缺损的患者,急诊入院后先行彻底清创,修平骨断面,结扎拇指固有动脉,标记指固有神经,找到拇长伸肌腱和拇长屈肌腱,与周围组织缝合一针固定,防止回缩.Ⅳ度缺损尽量保留掌骨头周围健康的关节囊、韧带组织以及止于掌指关节桡侧籽骨和关节囊的拇短展肌止点.残端不缝合,适当加压包扎,术后常规应用抗生素及伤口换药.于伤后2～5d内,采取吻合血管蒂的踇甲瓣包裹第2足趾骨、关节、肌腱的复合组织移植亚急诊再造拇指,供区咬除第2跖骨头,修复跖骨头间横韧带,将第2趾甲瓣移位覆盖踇趾供区创面.结果 1再造拇指12例,11例顺利成活,1例于术后第2天发生动脉栓塞,经手术探查重新吻合动脉后成活.供区趾甲皮瓣也全部成活.术后随访6～24个月,再造拇指功能满意,外形与健侧拇指接近,感觉恢复良好,指腹两点分辨觉为0.6cm～0.8cm.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优9例,良3例.供足恢复良好,术后1个月即能下地负重行走,远期随访无明显疼痛及跛行,无糜烂破溃.结论 踇甲瓣联合第2足趾复合组织移植亚急诊再造Ⅲ～Ⅳ度缺损的拇指,既能恢复良好的功能和感觉,又具有美观的外形.
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