胃MALT淋巴瘤一例病例报告与文献复习

来源 :第十届中国医师协会外科医师年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xhb74
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胃MALT淋巴瘤的发病机制目前尚不清楚。目前认为,胃MALT淋巴瘤可以通过形态组织学与免疫组化来进行诊断,不推荐应用细针穿刺活检取病理。根据2017年NCCN指南,胃MALT淋巴瘤可采用胃肠道淋巴瘤Lugan。分级分期系统或者TNM胃淋巴瘤系统进行分期,对于局限性的病变(IE期),如果幽门螺杆菌阳性,应给予抗幽门螺杆菌治疗。在3个月之后复查胃镜。而对于IE和IIE的患者,如果幽门螺杆菌和t(11;18)同时阳性,应先给予抗幽门螺杆菌治疗,然后复查胃镜,若显示淋巴瘤仍存在,则应进行局部放疗或者利妥昔单抗治疗,若幽门螺杆菌阴性,直接给予局部放疗或者利妥昔单抗治疗。对于IV期患者,没有治疗指征的无症状患者,应据是否出现消化道出血、终末器官功能是否存在巨块型病变、疾病持续进展或患者意愿,来决定治疗,指南未明确推荐手术治治疗,主要以化学免疫治疗和局部区域性放疗为主。对于胃淋巴瘤的治疗,定期复查胃镜非常重要,推荐患者每3-6个月进行胃镜复查,防止胃淋巴瘤复发。胃MALT淋巴瘤临床较少见,若对该病认识不清,可能误诊误治,特别是外科医生,往往会进行不必要的手术治疗。该类少见病需要多学科会诊(MDT),对患者进行综合的个体化治疗,使患者获得最佳的治理方案。
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