目的：探讨重新内固定或Wagner SL柄关节置换治疗内固定失败的中老年股骨转子间骨折的临床疗效及安全性. 方法：2012年6月至2017年4月,采用重新内固定或WagnerSL柄关节置换术治疗内固定失败的股骨转子间骨折患者15例,男10例,女5例;年龄50～81岁,平均58岁;左髋6侧,右髋9例.EvansⅠ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型5例、Ⅳ型3例、Ⅴ型1例;初次手术采用动力髋螺7例,螺钉内固定2例、骨圆针内固定1例、Gamma钉内固定2例、股骨近端钢板内固定3例.初次内固定失败类型包括螺钉切割5例、断裂4例、髋内翻3例、骨折畸形愈合2例、骨折不愈合1例合并骨质疏松症15例;再次入院时合并冠心病4例、糖尿病5例、呼吸系统疾病3例.初次手术至翻修手术时间8～43月,平均17月.观察翻修术后患者失血、骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况. 结果：本组15例术后前3周血红蛋白下降明显11例,输红细胞2～6个单位,平均3单位;15例患者均获随访,随访时间3～60个月,平均11个月.行再次内固定术5例,其中股骨近端DCSA、PFNA固定系统各2例、股骨近端锁定钛板固定1例;骨折均愈合,愈合时间8～24个月,平均10个月.行人工全髋关节置换10例,均用Zimmer Wagner SL柄翻修假体,髋关节功能均恢复,Harris髋关节功能评分由术前24～38分(平均34分)提高至68～92分(平均87分).无螺钉切割、松动、断裂及髋内翻、异位骨化等并发症发生.但有3例出现骨量丢失、假体下沉现象. 结论：根据患者的年龄、骨折类型和骨质破坏情况,采用再次内固定或人工全髋关节置换的方法治疗内固定失败的老年股骨转子间骨折,可促进骨折愈合、恢复髋关节功能,疗效满意,安全可靠.但翻修手术创伤较大,应完善各项检查,请相关科室会诊,待患者全身情况允许后才可进行手术,且术后应密切监测血红蛋白变化.人工髋假体股骨柄选择以全涂层加长柄较可靠.