【摘 要】
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服药自杀是急诊科经常遇到的情况.近来,同时服用多种、大量药物的危重患者有增多趋势,其病情发展及抢救过程均较为复杂.在救治本组中毒者中,我们依据所服药物药理作用、作用机制、代谢途径、半衰期等,制定个体化的治疗方案.病例1中我们早期补充容量、给予多巴胺升压治疗,并结合其心血管损伤情况(心率增快,舒张压降低明显等),增加去甲肾上腺素用量,逐渐减少多巴胺用量,维持血管张力、降低心率、稳定血压,改善了循环和
【机 构】
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中国人民解放军第九七医院急诊科,221004 江苏徐州 徐州医学院附属医院急救中心 221002
【出 处】
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中国·国际第13届现代救援医学论坛
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服药自杀是急诊科经常遇到的情况.近来,同时服用多种、大量药物的危重患者有增多趋势,其病情发展及抢救过程均较为复杂.在救治本组中毒者中,我们依据所服药物药理作用、作用机制、代谢途径、半衰期等,制定个体化的治疗方案.病例1中我们早期补充容量、给予多巴胺升压治疗,并结合其心血管损伤情况(心率增快,舒张压降低明显等),增加去甲肾上腺素用量,逐渐减少多巴胺用量,维持血管张力、降低心率、稳定血压,改善了循环和组织供氧.同时纠正水电解质紊乱、及凝血功能障碍.为了防治阿司匹林等药物对肝功能及胃肠道的损伤,给予了保肝、抑制胃酸及保护胃黏膜的治疗.在病例2中,则主要是催醒、保肝、营养心肌,纠正水电解质紊乱等处理.最后,在抢救病例1的患者时,患者测出现两肺散在湿性罗音及全身浮肿情况,其原因可能与中毒药物有关,也可能与我们大量洗胃、快速补液等综合因素造成急性心衰有关.提示我们,在抢救此类患者时还应注意补液速度、补液量,动态监测心肺功能变化,以防医源性损伤的发生.
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