目的:本研究旨在探讨应用斑点追踪成像(STI)技术评价冠心病患者PCI术前后左室心肌力学改变的临床研究. 方法:病变组和正常对照组各30例,病变组选取冠心病患者(经冠状动脉造影证实为冠状动脉左前降支狭窄大于75％,射血分数≥50％),于狭窄处成功实施了PCI术,分别记录PCI术前、术后1周、术后3个月的心尖四腔心切面、二腔心切面、左室三腔心切面及左室基底水平、乳头肌水平及心尖部水平左室短轴二维灰阶图像,应用STI技术应变软件测量各个节段的收缩期峰值纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS). 结果:与对照组比较,病例组PCI术前及术后1周各缺血心肌节段LS、RS、CS均减低(P＜0.05);与PCI术前比较,PCI术后1周缺血心肌节段LS、RS、CS均减低,但无明显统计学差异(P＞0.05),术后3个月缺血心肌节段LS、RS、CS较术前有不同程度改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但仍低于对照组,与对照组比较无统计学差异(P＞0.05);病例组PCI术后1周及3个月的左室射血分数较术前略有提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).讨论:冠状动脉重度狭窄时可引起病变血管支配区域心肌血流量减少,心肌长期低血流灌注可引起一定程度的心肌纤维化,进而引起局部心肌形变能力下降,局部收缩功能减低.PCI术后3个月,各缺血心肌节段LS、RS、CS均较术前有不同程度的改善,这说明开通狭窄程度较重的冠状动脉可挽救处于低灌注状态的濒死心肌细胞,终止缺血损害与收缩功能障碍互为因果的循环,但PCI术后3个月各缺血心肌节段LS、RS、CS虽较术前改善,但仍较对照组减低,说明可能是由于长期缺血心肌纤维化所致.本研究结果显示冠心病PCI术后1周及3个月的左室射血分数较术前略有提高,但差异无统计学意义,说明传统超声测得的心功能参数不能很好的反映缺血心肌节段PCI术前后左室收缩功能的变化,故本研究体现了STI技术对左室局部收缩功能检测的敏感性和优越性. 结论:STI技术可以客观评价PCI术前后左室缺血心肌力学改变,这是常规超声所不能比拟的.准确评价冠心病患者PCI术前后左室局部收缩功能改善情况,为PCI疗效的判断提供了可靠的依据,具有重要的临床意义.