【摘 要】
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目的：报告1例盘状红斑狼疮继发低分化鳞状细胞癌病例.方法：描述患者临床表现、实验室检查、组织病理和治疗.结果：患者女,因面部红斑40年,左侧红斑溃破3个月入院.体格检查：各
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所
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目的：报告1例盘状红斑狼疮继发低分化鳞状细胞癌病例.方法：描述患者临床表现、实验室检查、组织病理和治疗.结果：患者女,因面部红斑40年,左侧红斑溃破3个月入院.体格检查：各系统检查未见明显异常.皮肤科检查：双面颊部可见大致对称的萎缩性红斑,中央色素脱失,呈盘状,界清,左侧红斑内可见一约2.5×1.5cm深在性溃疡,不规则,无明显渗液,边缘隆起,附黑色痂,与深部无明显粘连,无压痛,邻近淋巴结未扪及肿大.实验室及辅助检查：血、尿、粪常规正常.肝、肾功能及血生化正常.免疫球蛋白及补体正常.ANA、EMA、抗双链DNA抗体均阴性.头颅、胸部X线片、心电图检查正常.腹部B超示肝胆胰脾、双肾未见异常.病理检查：1.右面部红斑,镜检所见：表皮角化过度伴角化不全,灶状增生,基底细胞液化变性,可见胶样小体,真皮浅层及附属器周围见淋巴细胞浸润,符合红斑狼疮改变.2.左面部溃破边缘,切片一侧可见：肿瘤位于真皮内,由"上皮样"细胞组成,在胶原束间穿插,呈浸润性生长.细胞核大,胞浆丰富,不典型性明显,并见较多核分裂相,考虑低分化鳞癌.切片另一侧：表皮萎缩变薄,真皮内血管和附属器周围散在少量淋巴样细胞浸润.诊断：1.左面部鳞状细胞癌(SCC),2.面部盘状红斑狼疮(DLE).治疗：于局麻下行左侧面部皮损切除、全厚皮片移植术.术后病理再次证实术前诊断.结论：鳞状细胞癌常发生于某些皮肤病的基础上,其中就包括红斑狼疮的慢性皮损,但是其机理未有定论.DLE继发SCC多有报道,且基本为高分化型,国内外尚未见有DLE继发低分化SCC的文献报道.本文介绍的患者在40年的慢性DLE皮损上出现难以愈合的溃疡,且浸润发展快,最终经病理证实为低分化SCC,对临床具有一定的指导意义,对类似病例需高度警惕,及时活检,以早期诊断及治疗.
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