目的 鉴于目前动脉化静脉皮瓣(AVF)成活的不确定性仍较明显，探讨同时采取某些手术方法 和原则对提高AVF成活稳定性是否会有改善.方法 临床选择"H"型、"Ⅱ"型、"X"型、"Y"型、"V"型、"山"型血管走行、面积3×2.5～1×2cm大小的静脉皮瓣，先满足两个原则：①结扎动脉化的静脉与回流静脉之间的交通支，尽最大可能避免动静脉短路；②选择一条口径尽量细的(与受区动脉相匹配的前提下更细)静脉用做动脉化，两条皮瓣内最粗的静脉作为回流静脉.在这两个原则下，分为动脉化静脉不反转组和反转组进行临床对照观察，所有用做回流的静脉均顺静脉瓣方向吻合.术后按皮瓣观察指标(毛细血管反应、颜色、皮纹、水疱、血疱、结痂)的不同不同表现，确定不同的反应程度(轻、较轻、中、较重、重)，对其成活情况进行观察、统计.结果 不翻转组36例全部成活，其中反应中度及以下30例(占83.3％)，较重及重6例(占16.7％).翻转组12例，其中反应中度及以下7例(占58.3％)，较重及重5例(占41.7％)，其中有1例大部分成活，换药后愈合.所以，在整个48个皮瓣中，反应中等以下的病例中，静脉不反转吻合者占81％，而翻转者只占了19％.随访3个月至1年.反应程度轻者，皮瓣成活质量要好于反应程度重者.结论 用做动脉化的静脉不做反转与受区动脉进行吻合，其成活情况要明显好于静脉反转吻合的皮瓣.为了提高AVF成活的稳定性，在做AVF时要遵循三个原则，即：第一、避免短路；第二流入道要细，流出道要粗；第三、用于动脉化的皮瓣不翻转.在一个病例中只有这三个原则同时满足，效果才更明显，应避免只考虑到其中的一个或两个原则或方法进行手术.