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目的：分析引导式教育与推拿治疗相结合对重度脑瘫患儿活动能力的影响。方法：以2010年4月至2010年10月在上海市徐汇区致康康健园接受康复治疗的脑瘫患儿为研究对象，有11名脑瘫患几参加了研究，其中男7例，女4例，包括7例痉挛型四肢瘫，2例痉挛型双瘫，2例徐动型。1例肌张力障碍型；年龄4.7～11.9岁，平均7.47岁。入选患儿随机分成A组和B组，A组5例患儿在前3个月进行引导式教育和推拿治疗，后3个月进行常规物理治疗，B组6例患儿在前3个月进行常规物理治疗，后3个月进行引导式教育和推拿治疗。引导式教育结合推拿治疗期间称为干预期，常规物理治疗期问称为对照期。分别采用粗大运动功能测试量表(Gross motor function measure,GMFM)和精细运动功能测试量表(Fine Motor FunctionMeasure scale，FMFM)进行粗大运动功能和精细运动功能测试，采用能力低下儿童评定量表(PediatricEvaluati.on of Disability Inventory，PEDI)进行日常生活能力测试，比较引导式教育结合推拿与常规物理治疗在提高脑瘫患儿活动能力方面的疗效差异。结果：干预期的GMFM分值和FMFM分值均有增加，而在对照期分值表现为下降，FMFM分值表现的尤为显著(P<0.05)，在对照期PEDI各项分值均有增加，在干预期只有技能项目中的移动分值和援助项目中的自理分值上升，但是与对照期相比没有显著差异。结论：与常规物理治疗相比引导式教育结合推拿治疗可能可以提高重度脑瘫患儿的精细运动功能。对于重度脑瘫患儿如何维持通过治疗获得上升的活动能力是亟待于解决的课题。