关于道路交通事故中胸腰椎骨折类型和程度的鉴定问题和处理对策

来源 :中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xmuppdragon
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腰椎二椎体以上均轻度压缩性骨折,未出现神经功能症状,在门诊经保守治疗,恢复较好,没有遗留腰部活动功能障碍或者其他症状。如果按照标准定义,该伤者己经符合标准条款规定的八级伤残。但是,笔者也碰到过这样的伤者:胸椎或腰椎一椎体粉碎性骨折,骨折累及中柱,伴有脊髓损伤,出现神经功能症状(肌力下降),经骨折复位内固定术等治疗,神经功能症状消失,内固定拆除后,腰部活动功能基本恢复正常,也没有遗留其他功能障碍,按照标准定义,该伤者已符合标准条款规定的九级伤残。很明显,两位伤者的伤情后者比前者更加严重,但是仅根据4.8.3.b)条和4.9.3.b)条的规定,反而前者的伤残程度要比后者高。鉴于此种情况,一些鉴定人在掌握二椎体以上压缩性骨折评定为八级伤残时,一般以椎体压缩程度均在1/3以上,参考了4.10.3.c)条对于一椎体的压缩程度规定。这样又存在问题,伤者二节椎体骨折,其中一节椎体为粉碎性骨折,骨折累及椎管,椎管狭窄,压迫硬膜囊,并且碎骨片压迫致使相应平面脊髓受压,出现轻微的神经功能症状,经过骨折复位内固定术,症状很快缓解,同时,该伤者另一椎体骨折类型为椎体前缘轻度压缩性骨折改变,压缩程度必然未达1/3。综合笔者遇到的胸腰椎骨折伤者鉴定情况,结合胸腰椎脊柱损伤的分类情况,考虑标准条款制定的本义,提出关于胸腰椎骨折评定伤残程度的具体建议。
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