不同程度的血流限制伴抗阻运动对年轻女性心脏自主神经功能的影响

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研究目的:血流限制伴小强度抗阻运动是近年来颇受关注的新型增肌训练法。该训练法的最大特点是仅需20%-50%1RM的低负荷,即可产生与传统大强度抗阻运动相似的训练效果。其中,影响训练效果的关键因素是血流的限制程度。目前就该训练法促使骨骼肌产生适应性变化的相关机制已被广泛研究,但对其心血管安全性的关注较少,这是该训练法在不同人群中推广应用的一个关键因素。运动后心率变异性((HRV)是评价心脏自主神经功能(ANS)的一种无创方法,是反映交感和副交感神经张力及其平衡性的重要指标。运动后ANS受损表现为副交感神经重新激活减少,它是运动后心血管事件的潜在触发因素,因此在临床上引起了较大的关注。本研究通过HRV相关指标探索3种不同程度的血流限制伴小强度抗阻运动对年轻女性心脏自主神经功能的影响,为今后该人群进行抗阻运动奠定理论基础。研究方法:将24名无运动基础的年轻女性(年龄:21.22±0.61(岁)、身高:1.62±0.01(m)、体重:52.21±0.78(kg)、BMI:21.17±0.38(kg/m2))随机分为四组,A组进行单纯的小强度(30%1RM)抗阻运动(CON组),B、C、D组分别进行小强度(30%1RM)抗阻伴40%(BFR40组)、60%(BFR60组)以及80%(BFR80组)的血流限制运动。使用彩色多普勒超声显像仪对下肢的动脉闭塞压(AOP)进行检测,BFR40、BFR60以及BFR80组的血流限制压力值分别按照个体AOP的40%、60%以及80%进行设置。运动前,将11×103cm的气压止血袖带置于双侧大腿根部,CON组仅将袖带置于大腿根部,运动全程不进行加压;BFR40、BFR60以及BFR80组在运动前5s向袖带内充气,一旦充气达到预设值,就立即开始运动,直到运动结束将袖带放气并移除。四组受试者均完成4组伸膝抗阻运动,第一组重复30次,后三组重复15次,共计75次重复,组间休息30秒。使用Firstbeat心率监控设备记录受试者运动前、运动中、运动后即刻、运动后15min以及运动后30min的R-R间期并进行HRV分析,其中时域指标包括:心率(HR)、窦性R-R间期标准差(SDNN)、心率变异系数(SDNN/HR)以及相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD);频域指标包括:低频段功率(LF ms2)、高频段功率(HF ms2)、标准化低频段功率(LF nu)、标准化高频段功率(HF nu)以及LF/HF比值。其中SDNN、RMSSD、HF(ms2)和HF(nu)反映迷走神经张力;LF(nu)反映交感神经张力;LF(ms2)以及LF/HF比值反映交感—副交感调控的平衡性。研究结果:3.1对时域指标的影响对于HR、SDNN、SDNN/HR,分组与时间无交互作用(P>0.05),且组间差异不显著(P>0.05),仅受时间因素影响(P<0.001)。所有组的HR在运动中显著上升,且均可在运动后15min内恢复(P>0.05);SDNN在运动后15min出现大幅度下降(P<0.01),与此同时SDNN/HR也处于较低水平(P<0.05),暗示运动后副交感神经调控受到抑制。对于RMSSD,分组与时间存在交互作用(P<0.001),4组的RMSSD均在运动中显著下降(P<0.001),其中CON组和BRR40组分别下降61.04%、53.55%,并在运动后即刻恢复(P>0.05);BFR60组下降70.45%,且从运动停止至运动后15min明显低于CON组(P<0.05),可在运动后30min内恢复(P>0.05);BFR80组(-78.24%)下降幅度最大(P<0.001),并在运动后始终低于CON、BFR40以及BFR60组(P≤0.003),且直到运动后30min也未恢复(P≤0.001)。3.2对频域指标的影响对于ln LF ms2、ln HF ms2、LF nu、HF nu以及LF/HF比值,分组与时间均无交互作用(P>0.05)。其中,lnLFms2仅受时间因素影响(P<0.001),方案间差异不显著(P=0.665),表现为运动中及运动后即刻显著下降(P<0.001),但都可在运动后15min内恢复(P=0.053)。其余四个指标分组(P<0.05)与时间(P<0.001)均存在主效应。ln HF ms2在运动中显著下降(P<0.001),且符合BFR80≈BFR60≈BFR40<CON的规律(P<0.05),其中CON组可在运动后15min内恢复(P>0.05);其余三组直到运动后30min才能恢复(P>0.05)。CON组未对LF nu、HF nu以及LF/HF比值产生显著影响(P>0.05)。而BFR40、BFR60以及BFR80组均使LF nu显著上升、HF nu显著下降,LF/HF比值升高(P<0.05);其中,BFR40组可在运动停止后即刻恢复(P>0.05);BFR60组在运动中与运动后即刻与CON组差异显著(P<0.05),并在运动后30min内恢复(P>0.05);BFR80组对LF nu、HF nu及LF/HF比值的影响最明显,与BFR40组和CON组差异显著(P<0.05),且直到运动后30min也未恢复(P<0.05)。研究结论:血流限制伴小强度抗阻运动对心脏自主神经功能的影响在很大程度上取决于血流的限制程度,当血流限制≤40%AOP时,对交感神经、副交感神经的影响不显著,可在运动停止后即刻恢复;而当血流限制≥60%AOP时,随着限制程度的增加,副交感神经活性被抑制现象越发明显,且需要更长的时间进行恢复,其中60%AOP可在运动后30min内恢复,而80%AOP需要更长时间,因此不建议心血管风险高的患者使用80%AOP进行血流限制训练。
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