【摘 要】
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唇裂一期矫修复后继发唇畸形发生原因较多,有：先天软组织发育不足、瘢痕挛缩、一期修复术式缺陷、口轮匝肌不连续等。形成的畸形也有以下几种：1、上唇过短；2、人中嵴平坦或
【出 处】
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2015中华医学会整形外科学分会第十四次全国学术交流会暨第五届中国(福州)ISAPS美容整形外科高级研讨会
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唇裂一期矫修复后继发唇畸形发生原因较多,有：先天软组织发育不足、瘢痕挛缩、一期修复术式缺陷、口轮匝肌不连续等。形成的畸形也有以下几种：1、上唇过短；2、人中嵴平坦或人中凹陷不明显；3、唇红缘三维隆起消失；4、口哨样畸形；5、双侧红唇不对称；6、疤痕凹陷等。通过查阅文献,本文归纳了近10年来,唇裂修复术后继发唇畸形的整复方案进展。针对上唇过短,可以通过切除疤痕后实施Millard Ⅱ式延长上唇长度,或者应用上唇中部U形瓣联合鼻粘膜旋转瓣,在延长上唇长度的同时缩小鼻翼基底宽度。对于人中外形不明显,修复的手段主要通过口轮匝肌的分离和重新缝合,可以将近中线位置或外侧的口轮匝肌掀起一层,进行卷曲折叠,隆起部分作为人中嵴,或一名韩国医生将口轮匝肌分为三层,进行相互嵌插,重叠吻合形成人中嵴外观。另外在切除疤痕或者对合唇红缘时,要分别标注唇红缘的上缘和下缘,分别对位缝合,保证唇红缘三维结构的对合完整。而对于口哨样畸形和双侧红唇不对称,abbe瓣是一个受欢迎的方法,不仅可以改善红唇结节外观,还可以适度延长上唇长度。另外英国美国部分医生通过局部填充真皮脂肪瓣改善,新西兰医生提出在健侧红唇设计一类似螺旋桨粘膜瓣,180度旋转至患侧,而有日本医生提出应用瘢痕本身设计一矩形瓣,填补红唇结节的缺失,中国医生提出应用劈开粘膜肌肉瓣,或上唇设计"人"字瓣来进行修复。纠正唇裂术后继发唇畸形是一个变化多样的手术,我们要因人而异,多种术式结合运用,才能达到最好的效果,同时尽量减少给患者带来的损伤。
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