2014年11月19日凌晨1时许,杨某,(男,1974年12月18日出生,个体),在某酒吧包间内因酒后与他人发生纠纷,被他人用酒瓶致伤头部.2014年11月20日入院记录记载:发现右侧海绵窦占位1天.现病史:患者1天前,因头部外伤后出现头晕头痛,至我院行头颅CT示:右海绵窦略高密度影.专科情况:神清语利,问答切题,查体合作,五官端正,双侧眼睑无水肿,左顶部压痛阳性.合作，五官端正，双侧眼睑无水肿，左顶部压痛阳性。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双耳听力正常，四肢关节活动无受限、畸形，各肢感觉、运动无障碍；生理反射存在，病理反射未引出。头颅CT示：右侧海绵窦旁略高密度影，脑室系统大致正常。修正诊断：右侧颈内动脉动脉瘤。2014年11月22日出院记录记载：诊疗经过：入院后行MRI检查，明确诊断后建议上级医院诊治。出院诊断：右侧颈内动脉动脉瘤。 被鉴定人因外伤后次日于就诊医院检查诊断为右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤。颈内动脉海绵窦瘤可以由外伤引起，亦可由其他因素发生自发性颈内动脉海绵窦瘤。外伤性颈内动脉海绵窦瘤是指位于海绵窦内的颈内动脉或其分支，因外伤破裂直接与静脉交通，形成动、静瘘，其原因常为颅底骨折而致。由于颈内动脉海绵窦段被其出人口处的硬脑膜牢牢固定，故当骨折线横过颅中窝或穿行至鞍旁时，即可撕破该段动脉或其分支。有时亦可因骨折碎片、穿透伤或飞射物直接损伤而造成。受损的动脉或当即破裂或延迟破裂，故伤后致动、静脉瘘症状出现的时间不一，急者立刻出现，迟者数日、数周不等，常有一无症状的间歇期而后发病。脑血管造影是诊断外伤性颈动脉海绵窦瘘的重要手段。被鉴定人伤后次日于就诊医院检查伤后无昏迷史、无颅底骨折及24h之内无搏动性眼突等症状，不符合此次外伤所致颈内动脉海绵窦瘤的发生发展机制，不予评定伤情。