目的 探讨吉西他滨热化疗灌注联合卡铂化疗栓塞术治疗原发性肝癌的价值.方法 96例肝癌患者随机数字表法分为两组,A组热化疗灌注联合肝动脉化疗栓塞术,B组常温下化疗灌注联合肝动脉化疗栓塞术.观察介入前后及介入后30 d患者肝肾功能、免疫功能变化；治疗后第30天行平扫加多期增强CT扫描,依实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)比较两组临床有效率；间隔4～6周重复治疗1次,第3次介入治疗后随访,比较两组总生存期.结果 治疗后第3天,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)较治疗前均升高[A组ALT:(43±5)U/L比(84± 12)U/L,B组ALT:(41±3)U/L比(175± 10)U/L,A组AST:(44±2)U/L比(94±11)U/L,B组AST:(42±1)U/L比(173± 13)U/L,均P＜0.05],B组高于A组(P值分别为0.001,0.002),但治疗后第30天较治疗前无变化[A、B组ALT:(42±6)、(40±5)U/L,A、B组AST:(45±1)、(41±3)U/L,均P＜0.05].两组肾功能治疗前后无明显变化.A组CD；细胞及活化T细胞较治疗前升高[(69.35±6.88)％比(72.23±6.84)％,(11.83±4.09)％比(14.17±3.92)％,P值分别为0.005,0.002],而CD；细胞较治疗前下降[(24.18±1.85)％比(23.56±2.66)％,P=0.028].A组总有效率75.00％(36/48),B组39.58％(19/48),差异有统计学意义(P＜0.01).A组患者中位生存时间24.0个月(95％CI为20 ～ 29个月),B组为18.9个月(95％CI为18 ～ 20个月),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 吉西他滨热化疗灌注联合卡铂肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌是治疗肝癌的一种安全、有效的方法,其对肝功能影响较小且呈一过性。