面肌痉挛显微血管减压术术后延迟治愈静止期及其相关因素分析

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目的面肌痉挛(HFS)显微血管减压术(MVD)术后延迟治愈并不少见,其中部分患者术后即刻HFS消失,在一段时间后重新出现,而后经历一段时间后再度消失治愈,该术后症状短暂消失的时间段被称为延迟治愈静止期。本文针对HFSMVD术后延迟治愈静止期及其相关因素进行分析。方法回顾性分析2014年11月-2017年11月中日友好医院神经外科单一术者行MVD治疗的522例临床资料完整的HFS患者的临床资料,研究分析术后存在延迟治愈静止期患者的临床特点,同时探讨患者性别、年龄、病程、HFS侧别、术前HFS症状严重程度、责任动脉种类、责任动脉硬化、蛛网膜增厚粘连、后颅窝容积、困难减压等因素与延迟治愈静止期的相关性,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定HFSMVD术后延迟治愈静止期的独立危险因素。结果 522例患者中437例(83.7%)术后即刻治愈,从中采用系统抽样方法随机抽取100例设为即刻治愈组;522例患者中出现延迟治愈者总计73例(14.0%),其中延迟治愈静止期组35例(6.7%,占延迟治愈患者的47.9%),延迟治愈无静止期组38例(7.3%,占延迟治愈患者的52.1%)。静止期持续时间1d~10d,平均2.6d。静止期后HFS症状复现并持续5d~182d(平均51.1d)后完全消失。经过单因素分析及多因素Logistic回归分析对延迟治愈静止期组、延迟治愈无静止期组、即刻治愈组三组患者进行相关因素分析,结果表明延迟治愈静止期的发生与患者性别、年龄、HFS侧别、HFS严重程度、责任血管种类、责任血管硬化、后颅窝容积等因素无关(均P>0.05),与手术区域蛛网膜增厚粘连、术中困难减压有关(均P<0.05)。结论 HFS MVD术后延迟治愈静止期并不少见,术中发现蛛网膜增厚粘连或困难减压的患者更加容易出现,因此该现象可能与术中对面神经根的直接损伤有关。
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