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目的:探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)的诊治以及肺外表现.方法:分析40例重症MPP患儿的临床特征、诊治过程,并结合文献进行讨论.结果:在40例MPP患儿中,起病急,高热,咳嗽剧烈的36例,X线胸片可见肺野大片状致密影的33例,可见胸腔积液的23例,X线胸片表现为大叶肺实变,阿奇霉素治疗五天以上无效,加用糖皮质激素控制炎症反应的28例,静脉丙种球蛋白支持治疗的18例,D-二聚体升高的20例,支气管镜检查可见大量痰栓的8例.结论:重症肺炎支原体肺炎的早期识别以及及时诊疗对阻断病情进展、改善该类患儿的预后有重要意义,而肺外并发症也是发生MPP后遗症的危险因素之一.早期免疫调节治疗有助减轻过度炎症反应所造成的机体损害.