【摘 要】
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目的:探讨分析低温等离子儿童腺样体切除术的疗效.
方法:对2013年6月至2013年12月于科室确诊为腺样体肥大同时伴有睡眠障碍,打鼾,张口呼吸,鼻塞、流脓涕,反复发作分泌性
【出 处】
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第四届全国儿童耳鼻咽喉头颈外科高峰论坛
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目的:探讨分析低温等离子儿童腺样体切除术的疗效.
方法:对2013年6月至2013年12月于科室确诊为腺样体肥大同时伴有睡眠障碍,打鼾,张口呼吸,鼻塞、流脓涕,反复发作分泌性中耳炎或同时伴有听力障碍等一个或多个症状的312例患儿行腺样体射频消融术.手术器械使用美国ArthroCare低温等离子手术系统及EIC8872等离子手术刀.手术方法为全身麻醉下于内窥镜引导下施行低温等离子腺样体射频消融术.本文对以上病例进行回顾性总结分析.
结果:全部病例术后恢复良好,无1例腺样体残留,软腭、咽鼓管咽口无损伤,局部伤口无出血及感染,鼻腔通气明显改善,睡眠打鼾和张口呼吸2～14d均消失.20例听力下降及24例慢性鼻窦炎者加用药物综合治疗2～4周均全部治愈.术后随访6个月,312例鼻咽部光滑、无粘连,无腺样体残留,软腭、咽鼓管咽口无损伤及粘连等并发症.24例并发慢性鼻窦炎者鼻腔无脓性分泌物、鼻窦口通畅.
结论:鼻内镜下儿童腺样体低温等离子射频消融术较传统盲视下腺样体刮除术具有:(1)手术在鼻内窥镜直视下进行,手术直观,术野清晰.(2)低温等离子射频消融切除组织准确,术中既要能将咽鼓管咽口周围的腺样体组织切除干净,又不易损伤咽鼓管咽口,同时可以将突入后鼻孔的腺样体彻底切除.所以,不仅能有效的治疗分泌性中耳炎,还能有效的预防严重并发症的发生.等离子消融术是直接气化切除消融组织而不是拉扯,故对保留下来的正常粘膜损伤轻,防止了术后过度瘢痕的形成并促进愈合.(3)手术边切割,边止血,且出血极少.出血量通常＜2ml,而传统手术平均出血量为50-150ml,值得推广应用.
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