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目的:探讨基于病证治效结合的冠心病慢性心力衰竭诊治规律,以期形成慢性心力衰竭中西医结合治疗方案。
方法:现况调查1036例冠心病慢性心力衰竭住院患者的临床信息,基于冠心病个体化诊疗信息平台,采用关联规则方法对治疗有效患者的证治规律进行挖掘分析。
结果:患者年龄28-92岁,平均年龄(71.59±9.46)岁,冠心病病史1.37年,平均(16.72±8.47)年,心衰病史1-25年,平均(14.5±9.25)年。合并病依次是高血压病698例(67.37%);肺部感染650例(62.74%);糖尿病422例(40.73%);肾功能不全238例(22.97%);脑血管病155例(14.96%);高脂血症病51例(4.92%)。证候依次是血瘀866例(83.59%)、气虚691例(66.7%)、痰浊598例(57.72%)、阴虚507例(48.94%)、阳虚362例(34.94%)、气滞172例(16.6%)、寒凝95例(9.17%)、阳脱19例(1.84%)。常用药物分类依次是硝酸酯类(993例,95.85%),抗血小板类(932例,90.96%);利尿剂(包括醛固酮受体拮抗剂)(864例,83.4%);血管紧张素转换酶抑制剂(ACEFARB)(750例,72.39%);抗生素(607例,58.59%);β受体阻滞剂(530例,51.16%);洋地黄类(468例,45.17%):调脂药(339例,32.72%);降糖药(302例,29.24%);磷酸二酯酶抑制剂(274例,26.52%)。常用中成药依次是生脉针(439例,42.37%),三七总皂甙针(325例,31.37%):灯盏细辛针(包括醛固酮受体拮抗剂)(204例,19.69%);丹参针(110例,10.62%);参附针(86例,8.3%):葛根素针(78例,7.53%);参麦针(43例,4.15%);川芎嗪针(15例,1.47%)。常用中药依次是丹参、桃仁、甘草、赤芍、陈皮、川芎、半夏、红花、白术、枳壳、当归、茯苓、瓜萎、杏仁.出院转归好转者894例(86.29%);其他(包括自动出院及其他情况不明者)104例(10.04%);无效12例(1.16%);死亡26例(2.51%)。关联规则挖掘出了7个冠心病慢性心力衰竭中西药治疗规律。
结论:冠心病慢性心力衰竭患者中西医结合治疗方案应在西医标准化治疗的基础上,病证结合,辅以活血、益气治法,随证施治。