肝脏移植是目前治疗终末期肝病最为有效的手段，但移植界多年来一直面临尸体供肝来源短缺的难题。为缓解受体需求和供体短缺之间的矛盾，20世纪末活体肝脏移植应运而生。1989年Strong等切取成人左肝外侧叶对一个胆道闭锁的幼儿进行了世界上第1例活体肝脏移植，1994年Yamaoka等首次成功开展了成人活体右半肝移植。进入2l世纪，成人活体部分肝脏移植在全球范围内得到迅猛发展，为众多终末期肝病患者点燃了新的希望明灯，迄今全球已完成13000余例，受体1年存活率超过90％，2年存活率超过85％。在外科技术层面上，活体肝移植相对于尸体肝移植更加复杂、技术难度高，供、受体双方都面临手术失败和术后并发症的风险，而供体的安全更是其重要的伦理学前提。成人活体肝移植中的供肝获取作为关键技术一直是移植界的关注焦点。目前世界各大移植中心对于供肝获取尚未形成统一的共识和操作规范，关于供肝容量选择、右半供肝是否包含肝中静脉、是否进行静脉流出道重建等一直未有定论。本文主要探讨成人活体肝脏移植中的上述热点问题。