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骨髓瘤是血液系统肿瘤，特点是单克隆浆细胞异常增生，发病率为0.4～5／100 000。骨髓瘤对于放射治疗和化学治疗均敏感，绝大多数无需手术干预。文章主要探讨了脊柱外科尚面临两个难题：在脊柱外科首诊的骨髓瘤如何确诊？何时、什么情况下需何种手术治疗？并详细介绍了脊柱骨髓瘤的治疗金标准，即大剂量化疗联合自体干细胞骨髓移植，不适宜的病例可选择化学治疗(化疗)，出现疼痛、压缩骨折、神经功能损害及脊柱不稳定的患者可辅以局部放射治疗(放疗)、经皮椎体强化术(PVA)和手术。