目的:评估开放性牛奶激发试验在婴幼儿牛奶蛋白过敏诊断中的意义.方法:选取2010年5月至2013年5月间在医院儿童食物过敏门诊就诊的生后3月至3岁的婴幼儿,具有进食牛奶后出现湿疹、荨麻疹、呕吐、腹泻、烦躁哭闹、睡眠不安、喘息、咳嗽等症状者共100例,其中男59例,女41例,平均月龄15个月.所有患儿均进行了牛奶皮肤点刺试验(skin prick test SPT)、血清牛奶蛋白特异性IgE(specific IgE slgE)检测和开放性牛奶激发试验(open food challenge),开放性牛奶激发试验的方法 试验前避食全蛋白牛奶及其制品2-4星期.试验牛奶的选择:≤1岁者应用婴幼儿全蛋白牛奶配方奶粉,＞1岁者应用鲜牛奶.试验的剂量选择:从1ml起步,5ml,10ml,30ml,120ml或200ml结束,每2个剂量间隔20分钟(1).结果判断:症状在任何一剂量牛奶摄入2小时之内出现为速发反应;未出现速发反应的患儿要求继续每日摄入牛奶或配方奶120-200ml,观察1星期.2小时之后出现的症状为迟发反应.无论具有速发或迟发反应均认定为激发试验阳性.结果:SPT阳性者61例，血清牛奶蛋白slgE阳性者43例，开放性牛奶激发试验阳性者55例。皮肤点刺阳性患儿中激发试验阳性者40例，slgE阳性患儿中激发试验阳性者34例，SPT和slgE均阳性患儿中激发试验阳性者有34/38例，SPT和slgE均阴性患儿中激发试验阳性者有13/35例。激发试验阳性的55例患儿中单纯IgE介导的牛奶蛋白过敏为21例，单纯非IgE介导的牛奶蛋白过敏为19例，混合型为15例。结论:开放性牛奶激发试验在婴幼儿牛奶蛋白过敏诊断中具有重要意义。