【摘 要】
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目的：酒依赖是一种慢性脑疾病,目前尚缺乏有效的治疗方法.渴求在酒依赖的维持和发展中起到了重要的作用.左侧背外侧前额叶高频重复经颅磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)可以调节皮质兴奋性及大脑的多巴胺功能,从而有助于降低酒依赖者的渴求.本试验的目的是评估10Hz rTMS对戒断期酒依赖者渴求的作用.方法：筛选43名于2015年5月
【机 构】
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北京回龙观医院,北京,100096;杭州市第七人民医院,杭州,310000 北京大学第六医院,北京
【出 处】
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第十四届全国药物依赖性学术会议暨国际精神疾病研讨会
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目的：酒依赖是一种慢性脑疾病,目前尚缺乏有效的治疗方法.渴求在酒依赖的维持和发展中起到了重要的作用.左侧背外侧前额叶高频重复经颅磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)可以调节皮质兴奋性及大脑的多巴胺功能,从而有助于降低酒依赖者的渴求.本试验的目的是评估10Hz rTMS对戒断期酒依赖者渴求的作用.方法：筛选43名于2015年5月至2016年1月期间在北京沐林教育矫治所接受教育矫治的符合美国精神障碍诊断与统计手册(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-IV)中关于酒依赖诊断标准的酒依赖者进入该随机单盲伪刺激对照试验.所有受试者采用随机数字表法,按照2：1的比例进入真刺激和伪刺激治疗组.受试者入组时均已超过一个月以上的酒精戒断期,其中28名受试者接受左侧背外侧前额叶重复经颅磁刺激刺激(10Hz,1500次脉冲)治疗4周,每周治疗5天,15名受试者接受了相同参数的伪刺激.结果：经重复测量方差分析(analysis of variance,ANOVA)分析发现,收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)和舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)随着治疗时间的延长而显著降低(F3,38=13.733,P=0.000；F3,38=3.658,P=0.021),且治疗组和伪刺激对照组间的差异具有统计学意义(F1,40=7.925,P=0.008；F1,40=4.369,P=0.043).SBP的治疗时间和组间交互效应具有统计学意义(F3, 38=3.479,P=0.025),即SBP随着治疗时间的延长而逐渐降低,且两组间SBP的变化趋势差异性具有统计学意义.视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)渴求评分(F3,38=3.057,P=0.040)、VAS抑郁评分(F3,38=4.759,P=0.007)及皮电(Skin Conductance Responses,SCRs)(F3,38=4.827,P=0.006)随着治疗时间的延长呈下降趋势.组间差异性无统计学意义,时间与组间的交互作用差异性无统计学意义.VAS焦虑评分和心率(Heart Rate,HR)治疗前后无明显变化.结论：10Hz rTMS刺激左侧背外侧前额叶可能具有降低酒精线索诱发的生理反应的作用,提示rTMS可能为治疗酒依赖的新的方法.
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