【摘 要】
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能反映女性的生育潜能和生殖内分泌功能。卵巢储备功能下降(DOR),是指卵巢产生卵子能力减弱,卵泡质量下降,导致女性生育能力下降及性激素的缺乏,进一步可发展为卵巢早衰(POF),影响
【机 构】
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北京中医药大学东方医院北京100078
【出 处】
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北京中医药学会妇科分会、北京中西医结合学会妇科分会2014年学术年会
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能反映女性的生育潜能和生殖内分泌功能。卵巢储备功能下降(DOR),是指卵巢产生卵子能力减弱,卵泡质量下降,导致女性生育能力下降及性激素的缺乏,进一步可发展为卵巢早衰(POF),影响女性的生殖能力。从中医、西医角度分析其发病机制,诊断方法,提出关于DOR的治疗是目前生殖医学界研究的热点和难点,现代医学多采用激素替代治疗或促排卵治疗。激素替代治疗在恢复卵泡对促性腺激素的敏感性,改善生殖道局部症状低雌激素症状方面有一定疗效,但对促进卵泡发育、改善卵泡质量作用不明显。促排卵治疗DOR常见卵巢反应性不良,获卵数较少,卵子质量较差,胚胎着床率低。但长期雌激素应用可增加了子宫内膜增生、乳腺癌、子宫内膜癌、中风、血栓形成等疾病的发病危险,使得患者难以长期接受。目前也有用脱氢表雄酮( DHEA)进行治疗DOR,报道称DHEA能提高卵母细胞及胚胎质量,增加获卵数,提高妊娠率,降低流产率等,但尚缺乏随机对照研究及大样本循证医学证据。中医药在DOR的治疗中的特色与优势也在不断发生变化。中医认为肾为先天之本,主藏精气,是人体生长、发育和生殖的根本。若肾气不足,冲任亏损,血海不充,就会发生本病。因此,治法多以补肾填精为基本大法,或健脾补肾,或益气养血,或滋补肝肾,或补肾活血,或补肾疏肝等。临床治疗思路上,多以辨证论治(中药汤剂、中成药)为主;也可根据月经不同时期体内阴阳消长、气血变化的规律特点进行辨证分期论治;同时可辨证与辨病结合论治。除中药内服以外,还采用中药外敷法、针灸及食药结合等治疗,均取得良好效果。
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