【摘 要】
：
目的:探讨和推荐胃大部切除术后食管癌外科治疗中利用残胃与食管吻合术重建消化道手术方式.方法:报告3例高龄食管癌病人的外科治疗,复习近10年国内文献,总结104例残胃与食管吻合的手术方法和效果.结果:无手术死亡,总的术后并发症发生率9.6％,其中吻合口瘘0.96％,食管上切端癌1.9％.56例术后随访1年生存率86.8％,生存超过3年18例,5年生存7例.结论:BillrothⅡ式胃大部切除术后残胃
【机 构】
：
广州市第一人民医院胸外科,510180
论文部分内容阅读
目的:探讨和推荐胃大部切除术后食管癌外科治疗中利用残胃与食管吻合术重建消化道手术方式.方法:报告3例高龄食管癌病人的外科治疗,复习近10年国内文献,总结104例残胃与食管吻合的手术方法和效果.结果:无手术死亡,总的术后并发症发生率9.6％,其中吻合口瘘0.96％,食管上切端癌1.9％.56例术后随访1年生存率86.8％,生存超过3年18例,5年生存7例.结论:BillrothⅡ式胃大部切除术后残胃可与食管在主动脉弓上或弓下吻合,其手术方法简单,安全性较高,对临床外科选择个体化方案治疗胃大部切除术后食管癌有实用意义.
其他文献
食管癌在我国属常见的恶性肿瘤.传统食管癌根治术均采用胸部后外侧切口入路,该切口虽术野显露好,但切口长达30-40cm,损伤至少2-3层胸壁肌群,而且要切断或去除一根肋骨,创伤大、失血多、恢复慢,术后并发症也较多.近年来电视胸腔镜手术作为胸部微创技术的典范被广泛推广,国内一些医院也将该技术引用到食管癌的治疗中,但因适应症有限且操作复杂、加上成本高等因素,使其推广受到了限制.针对这些问题,我们近几年开
胸中段以上食管癌,采用三切口术式,使病灶及淋巴结切除得干净彻底,延长了术后复发及转移的时间,远期效果好,也大大减少了胸内吻合口瘘这一食管癌术后最危险的并发症,大大提高了食管癌手术的安全性,但三切口较其他术式创伤大,手术时间长,术后并发症多.我科自2005年8月至2006年3月共对35例食管癌病人实施三切口手术,现将其围手术期护理体会介绍如下.1.资料与方法本组35例,男27例,女8例,平均年龄56
目的:对原发性食管小细胞癌的临床特征、病理学特征和治疗的有关问题进行探讨.方法:回顾分析我科1984-2003年73例食管小细胞癌治疗的临床资料.结果:全组手术切除率为94.5％,根治性切除率为89.0％,手术死亡率为1.4％,术后1、3、5年生存率分别为50.7％、13.7％、8.2％.结论:原发性食管小细胞癌是一种少见的,预后很差的恶性肿瘤.对Ⅰ,Ⅱ期病例,外科手术是主要的治疗手段,术后化疗可
食管癌切除重建术后的高度应激反应,可引起免疫抑制[1],而后者增加术后的感染率和病死率.有研究表明,营养支持途径可改变外科创伤病人的应激反应.本研究探讨了肠内营养对食管癌术后的应激反应和内毒素易位的影响.
目的:评价改良Ivor-Lewis手术对胸中食管癌的治疗效果.方法:对1997～2001年间,Ivor-Lewis手术治疗的241例胸中段食管鳞癌患者回顾性分析.应用Kaplan-Meier法计算生存率;Cox回归分析判定预后的危险因素.结果:围手术期内40例患者有并发症发生(16.6％),死亡6例(2.5％).整体5年生存率为31％.Ⅰ期、ⅡA期、ⅡB期和Ⅲ期患者的5年生存率分别为72％、40％
目的:评价IvorIewis食管切除术二野淋巴结清扫治疗下胸段食管癌的临床效果.方法;回顾性分析1998年1月至2001年12月73例行IvorLewis食管切除术二野淋巴清扫的下胸段食管鳞癌病例.结果:术后并发症发生率15.1％,死亡率2.7％.淋巴结转移率71.2％,上纵隔淋巴转移率17.8％.Ⅰ期病例5例,Ⅱ期病例35例,Ⅲ期病例32例,Ⅳ期病例2例.总5年生存率23.3％.N(‖)0与N(
目的:分析影响胸段食管癌淋巴结转移的因素,以指导胸段食管癌手术的淋巴结清扫方式.方法:对接受三野淋巴结清扫的230例食管鳞癌患者的肿瘤部位及临床病理指标与淋巴结转移的关系进行分析.结果:平均每例患者的淋巴结切除数为25.3±11.4(11～71)枚,230例患者中133例存在区域淋巴结转移(转移度57.8％).颈、胸、腹三区淋巴结转移率,上胸段食管癌为41.6％、19.44％和8.3％,中胸段食管
目的:分析胸段食管癌淋巴结转移规律,探讨合理的淋巴结清扫范围.方法:对217例经"三区域"淋巴结清除根治术的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果全组淋巴结转移率62.6％,转移度11.38％,淋巴结"跳跃性转移"率为5.5％.胸上、:中、下段食管癌颈部、胸部纵隔和腹腔淋巴结转移率分别达到31.7％、21.9％、9.75％,21.2％、30.5％、12.7％和12.1％、15.6％、34.5％.
目前开展的微创食管癌根治,包括纯胸腔镜下食管切除[1～2]、手与术助胸腔镜经胸食管切除[3～5]、胸部小切口胸腔镜辅助下食管切除[6],消化道重建中胃的微创游离通过腹腔镜或手与术助腹腔镜完成.我院自2004年4月至2005年5月为30例食管癌患者施行电视胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治,取得良好的手术效果,现就一些处理技术和体会作一总结.
目的:探讨新的食管癌贲门癌手术开胸方法及其适应症和临床效果.方法:自2000年1月至2004年4月,采用听诊三角小切口开胸技术完成了127例食管癌贲门癌手术,包括食管癌根治食管胃弓上吻合6例,贲门癌根治食管胃弓下吻合术121例.结果:采用此切口可避免切断肋骨和胸部肌肉,明显减轻术后疼痛、肩关节活动障碍,缩短开关胸时间,切口创伤小,病人术后恢复快.结论:听诊三角小切口对早期和比较局限的进展期中下段食