【摘 要】
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目的:探讨精囊镜技术治疗射精管梗阻性无精子症的可行性和有效性.方法:回顾性分析2009年12月至2015年1月间采用经尿道精囊镜技术治疗32例射精管梗阻性无精子症患者临床资料.术前应用精液分析、精浆果糖测定和经直肠超声检查(TRUS)等辅助检查明确诊断为射精管梗阻性无精子症,术后定期随访患者精液常规及配偶的妊娠情况.32例无精症患者,精液量0.3～1.8 ml,pH值6.0～7.2,精液常规和离心
【机 构】
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中山大学附属第三医院泌尿外科 中山大学附属第三医院不育与性医学科
【出 处】
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中国性学会性医学专业委员会第九次全国性医学学术会议
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目的:探讨精囊镜技术治疗射精管梗阻性无精子症的可行性和有效性.方法:回顾性分析2009年12月至2015年1月间采用经尿道精囊镜技术治疗32例射精管梗阻性无精子症患者临床资料.术前应用精液分析、精浆果糖测定和经直肠超声检查(TRUS)等辅助检查明确诊断为射精管梗阻性无精子症,术后定期随访患者精液常规及配偶的妊娠情况.32例无精症患者,精液量0.3～1.8 ml,pH值6.0～7.2,精液常规和离心均未检出精子,精浆果糖为0～2.8 μ mol/1次射精.TRUS提示双侧精囊及射精管扩张23例,一侧精囊及射精管扩张9例.结果:所有病例术中均可见射精管开口细小、射精管远端狭窄,射精管近端和精囊呈不同程度扩张.15例精囊腔内可见血性精液,8例合并有精道结石.本组应用硬膜外导管引导精囊镜扩张射精管以解除射精管梗阻者19例,精囊镜联合电切镜切开射精管开口治疗射精管梗阻者13例.所有病例围手术期均未出现精道和直肠损伤、术后无尿失禁和逆行射精等并发症.术后留置尿管2-5天,常规应用抗菌素预防泌尿生殖道感染,术后2-4周复查精液常规.23例获得随访,随访时间1-42月,平均9月,23例患者在术后2周-3个月复查精液常规或离心可找到精子,其中15例精子密度和活力接近正常,6例获得妊娠.9例患者术后复查精液仍未见精子,其中2例再次手术,现在随访中.结论:精液分析、精浆果糖测定和TRUS是诊断射精管梗阻性无精子症的主要依据.精囊镜技术可作为治疗射精管梗阻性无精子症的一种新方法,对于内镜经验丰富的术者,该法简便可行,安全有效.
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