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目的:产甲胎蛋白胃癌(alphafetoprotein-producing gastric carcinoma,AFPGC)是一种特殊类型的胃癌,发病率极低,侵袭性强,易发生肝及淋巴结转移,易被误诊,预后极差。本研究对46例AFPGC患者的临床特征和生存进行分析,以期提高临床医生对AFPGC的认识。方法:回顾性收集了2012年1月至2018年12月在我院有明确病理诊断的胃癌患者473例,其中AFPGC患者46例,与其余363例普通胃癌患者的临床及生存特征进行对比,分析不同甲胎蛋白(AFP)水平患者的生存差异,COX多因素分析AFPGC患者预后因素。结果:AFPGC占全部胃癌的4.1%。AFPGC患者中位生存时间(m OS)11个月(95%CI7-14月)明显少于普通胃癌的33个月(95%CI 26-45月),AFPGC患者较普通胃癌患者死亡风险升高3倍,AFPGC患者第1、3、5年的生存率分别为:46.7%、11.1%、2.3%,生存差异较普通胃癌患者有统计学意义(p<0.0001)。将所有胃癌患者按AFP<20ng/ml、AFP介于20-300ng/ml、AFP>300ng/ml标准划分进行亚组分析,三组患者的m OS分别是:33月、14月、6.5月,差异有统计学意义(p<0.0001)。通过与普通胃癌比较发现:AFPGC患者的侵犯深度更深(p=0.0027),淋巴结转移和远处转移的患者比例更高(p=0.0161、p<0.0001),AFPGC患者接受化疗和手术的机会远低于普通胃癌(p=0.0179、p=0.0006),AFPGC患者肝转移、腹膜转移的比例明显高于普通胃癌(p<0.0001、p=0.0003)。根治性手术、AFP水平是AFPGC患者独立预后因素,根治性手术可降低AFPGC患者61.2%的死亡风险。AFP>300ng/ml的患者是AFP介于20-300ng/ml的患者死亡风险的1.98倍。差异有统计学意义(p=0.029、p=0.048)。结论:AFPGC具有独特的临床特征:生物学行为差,易发生肝、淋巴结、腹膜转移,分期偏晚,能接受手术、化疗的机会低于普通胃癌。生存明显差于普通胃癌,且与AFP水平显著负相关。根治术是唯一可明确可改善AFPGC预后的方法。建议筛查、治疗、随访策略都应做出相应调整。