【摘 要】
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背景:2016年ESC关心心衰的指南更新,新增射血分数中间范围的心衰,关于慢性心衰的药物及器械治疗最新进展较多,但是关于急性心衰的指南更新较少.本院急诊科每年收治大量急性心肌梗死的患者,即使行急诊PCI的患者,仍有急性心衰的发生,有些患者有心衰症状,但是彩超显示射血分数正常,笔者对1年来收集的STEMI行急诊PCI患者进行临床特征分析,希望为这类患者心衰的发生找到评估及治疗的临床依据.目的:探讨急
【出 处】
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2017北京协和急诊医学国际高峰论坛
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背景:2016年ESC关心心衰的指南更新,新增射血分数中间范围的心衰,关于慢性心衰的药物及器械治疗最新进展较多,但是关于急性心衰的指南更新较少.本院急诊科每年收治大量急性心肌梗死的患者,即使行急诊PCI的患者,仍有急性心衰的发生,有些患者有心衰症状,但是彩超显示射血分数正常,笔者对1年来收集的STEMI行急诊PCI患者进行临床特征分析,希望为这类患者心衰的发生找到评估及治疗的临床依据.
目的:探讨急性ST抬高型心肌梗死行急诊经皮冠脉介入治疗患者住院期间心衰发生的影响因素,比较急性心肌梗死后射血分数保留心衰患者的临床特征,为减少心衰的发生及评估射血分数保留心衰患者预后提供临床依据.
方法:回顾性分析我科行2014年10月至2015年10月急诊PCI的STEMI患者240例的病历资料,分为心衰组(94例)和非心衰组(146例),记录并分析两组患者基线特征、入院临床特征、急诊PCI相关情况,应用Logistic回归分析影响急诊PCI后心衰发生的因素.心衰组按射血分数高低分为射血分数降低心衰组(LVEF≤40％),射血分数保留心衰组(LVEF≥50％),射血分数中间范围心衰组(41％≤LVEF≤49％),记录住院期间不良事件发生率并随访1年内不良事件发生率及再次住院率.
结果:与非心衰组相比,心衰组患者年龄更高,有糖尿病史的更多,血清低密度脂蛋白更高,血NT-Probnp更高,开通血管时间更晚,降支血管狭窄或闭塞更常见,射血分数正常的心衰与射血分数保留的心衰及射血分数降低的心衰的发生无明显差别.
结论:STEMI住院期间心衰的发生的高危因素包括:高龄,糖尿病病史,高低密度脂蛋白水平,高心衰标志物,前降支血管病变,较晚开通血管;射血分数保留的症状性心衰患者预防的关键措施是及早开通病变血管.
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