【摘 要】
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目的 探讨颅外弓上动脉损伤的经血管腔内治疗临床应用价值.方法 回顾性总结我院2012.5-2016.5颅外弓上动脉损伤的患者共5例,年龄19-73岁,平均年龄49岁,男4例,女1例.临床症状为颈部及上胸部活动性出血4例,右颈部搏动性肿块进行性增大,彩超提示假性动脉瘤1例.均急诊于我科行经血管腔内诊断及治疗.采用Selding,s方法穿刺股动脉,行主动脉弓、颅外段血管及全脑血管造影显示：右颈外动脉
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探讨颅外弓上动脉损伤的经血管腔内治疗临床应用价值.方法 回顾性总结我院2012.5-2016.5颅外弓上动脉损伤的患者共5例,年龄19-73岁,平均年龄49岁,男4例,女1例.临床症状为颈部及上胸部活动性出血4例,右颈部搏动性肿块进行性增大,彩超提示假性动脉瘤1例.均急诊于我科行经血管腔内诊断及治疗.采用Selding,s方法穿刺股动脉,行主动脉弓、颅外段血管及全脑血管造影显示：右颈外动脉近端破裂伴假性动脉瘤形成1例；左颈总动脉近分叉处破裂1例；左锁骨上动脉第二段破裂1例；右椎动脉V1段完全离断,伴颈部假性动脉瘤形成1例；右锁骨下动脉第三段破裂伴假性动脉瘤形成1例.颅内段血管均显影良好.治疗方法：右颈外动脉破裂者,用微弹簧圈将损伤动脉近端、远端及其分支动脉栓塞；左颈总动脉近分叉处损伤者,于颈总动脉、颈内动脉内置入ViabahnTM自膨式覆膜支架,并栓塞同侧颈外动脉,防止Ⅱ型内漏形成.左锁骨上动脉第二段破裂者,栓塞该段锁骨上动脉分支后仍有造影剂外溢,见右椎动脉显影良好,于锁骨上动脉第二段置入ViabahnTM自膨式覆膜支架；右椎动脉V1段完全离断者,用微弹簧圈将离断椎动脉近端、远端分别栓塞；右锁骨下动脉第三段破裂者,置入ViabahnTM自膨式覆膜支架.植入覆膜支架者,术后常规抗凝及抗血小板治疗.结果 5例患者均取得良好临床疗效.表现活动性出血者,出血即刻停止；表现颈部假性动脉瘤者,假性动脉瘤不显影,局部肿块搏动消失.所有病例均无内漏形成及异位栓塞,无颅内血管损伤及颅神经损害症状.平均住院时间1周.所有病例随访1年,置入支架者,行颈部彩超检查示：支架内血流通畅,支架通畅率100％；无内漏形成,无覆膜支架感染发生.出血及假性动脉瘤无复发.结论 颅外弓上动脉损伤经血管腔内治疗操作简单,治疗快速,并发症少,疗效确切,不失为一种颅外弓上动脉损伤挽救生命的可靠方法.
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