【摘 要】
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目的：研究谷氨酰胺联合ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3polyunsaturated fatty acid,PUFA)肠外营养支持对结直肠癌患者术后营养状况和免疫功能的影响.方法：择期行结直肠癌根治术的患者96例随机分入谷氨酰胺联合ω-3多不饱和脂肪酸肠外营养(ω-3PUFA+Gln,PN)组、谷氨酰胺强化肠外营养(Gln,PN)组和常规肠外营养(对照,PN)组,各组32例.术后分别给予三组病人等氮和
【机 构】
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新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科 乌鲁木齐 830011
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目的：研究谷氨酰胺联合ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3polyunsaturated fatty acid,PUFA)肠外营养支持对结直肠癌患者术后营养状况和免疫功能的影响.
方法：择期行结直肠癌根治术的患者96例随机分入谷氨酰胺联合ω-3多不饱和脂肪酸肠外营养(ω-3PUFA+Gln,PN)组、谷氨酰胺强化肠外营养(Gln,PN)组和常规肠外营养(对照,PN)组,各组32例.术后分别给予三组病人等氮和等热量营养支持一段时间,试验组PN液另加谷氨酰胺注射液和ω-3多不饱和脂肪酸注射液,静脉滴注.然后,分别于术前、术后第1天、术后第7天检测体质量(BW)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、前白蛋白(TF)、转铁蛋白(PA)、外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA.并比较3组术后并发症发生率和术后住院时间.
结果：三组术后第1天、第7天血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白和转贴蛋白均较术前降低(P＜0.05),ω-3PUFA+Gln组血清前白蛋白水平高于Gln组(P＜0.05)和对照组(P＜0.05).三组术后第1天lg G、lgA、lgM、CD4+,CD8+,CD4+/CD8+均较术前下降(P＜0.05);术后第7天ω-3PUFA+Gln组免疫学指标与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05),术后第7天Gln组和对照组免疫学指标回升均不明显.ω-3PUFA+Gln组术后发生肺部感染6例,Gln组肺部感染14例,对照组肺部感染15例,ω-3PUFA+Gln组分别与Gln组和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对于其他并发症,ω-3PUFA+Gln组分别与Gln组和对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).ω-3PUFA+Gln组、Gln组、对照组的术后住院时间分别为(9.8±3.1)d、(9.5±2.9)d和(12.2±3.9)d,ω-3PUFA+Gln组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.0001);Gln组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.0005);ω-3PUFA+Gln组与Gln组比较差异无统计学意义(P＞0.05).
结论：ω-3PUFA与Gln联合应用可改善行结直肠癌根治术患者术后免疫功能和营养状况,并减少术后并发症,缩短术后住院时间.
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