目的:床突旁动脉瘤特指床突段、眼动脉段的动脉瘤,可分为眼动脉动脉瘤、垂体上动脉瘤、颈内动脉窝动脉瘤、颈内动脉后壁动脉瘤、颈内动脉前壁动脉瘤;因其和颅底关系密切、常被前床突、视神经遮挡,所以需要磨除前床突、视神经管等结构,导致手术特别复杂、风险较高,是颅内动脉瘤手术最复杂的一类。本文探讨床突旁动脉瘤的特点、手术适应证及手术方法。方法总结近3年我单位收治的13例床突旁动脉瘤,直径3mm—34mm。术中显露颈部颈内动脉及动脉瘤远端控制载瘤动脉、磨除前床突和视神经管上壁及外侧嵴显露眼动脉及动脉瘤近侧角,或经内侧三角进入海绵窦显露动脉瘤。动脉回抽或动脉瘤切开进行减压,然后行动脉瘤夹闭、载瘤动脉塑形等。结果 13例患者全部成功夹闭或塑形。围手术期无死亡,视力损害一例(后期恢复),偏瘫一例。术后DSA证实1例瘤颈少量残留,2例颈内动脉狭窄。结论床突旁动脉瘤对于外科医生仍是一个挑战,必须对前床突、视神经管、海绵窦等解剖非常熟悉。虽然床突旁动脉瘤手术的致残率和致死率不容忽视,但是手术仍然是治疗床突旁动脉瘤,特别是大动脉瘤的有效、重要手段,将来随着介入的发展,可能会对该类手术的治疗策略产生影响。载瘤动脉临时阻断、颈内动脉回抽及动脉瘤切开减压、电生理监测等技术是处理床突旁动脉瘤的重要手段。