【摘 要】
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目的 抗线粒体抗体阴性的原发性胆汁性肝硬化(AMA-PBC)是一种少见的自身免疫性肝病,临床上常被误诊或漏诊.本研究比较了AMATBC与抗线粒体抗体阳性的原发性胆汁性肝硬化(AMA+PBC)、自身免疫性肝炎(AIH)的临床生化和病理学特点,旨在分析三种自身免疫性肝病的异同,并寻找有助于诊断AMA-PBC的血清学标志物.方法 回顾性分析我院2005年1月至2013年5月收治的23例AMA-PBC、1
【出 处】
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第四届晋冀鲁豫肝病论坛暨2016年河南省医学会感染肝病学术年会
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目的 抗线粒体抗体阴性的原发性胆汁性肝硬化(AMA-PBC)是一种少见的自身免疫性肝病,临床上常被误诊或漏诊.本研究比较了AMATBC与抗线粒体抗体阳性的原发性胆汁性肝硬化(AMA+PBC)、自身免疫性肝炎(AIH)的临床生化和病理学特点,旨在分析三种自身免疫性肝病的异同,并寻找有助于诊断AMA-PBC的血清学标志物.方法 回顾性分析我院2005年1月至2013年5月收治的23例AMA-PBC、102例AMA+PBC和55例AIH患者的临床表现、血清学指标和病理资料.分析血清相关抗体诊断PBC的敏感度和特异度.结果 AMA-PBC与AMA+PBC相比,IgM水平较正常值升高幅度较小[546(418.5,704)mg/L比416.5(270,610.25)mg/L,P＜0.05],ANA阳性率较高[(95.7％)比(33.3％),P＜0.05],余临床表现、血清生化及组织学表现上无统计学差异.AMAPBC与AIH相比,血清ALP、GGT和IgM水平较高,ALT、AST水平较低,抗sp100、gp210抗体的阳性率显著升高[60.9％比2.0％；39.1％比0％, P＜0.05],血清ANA抗体的核型以胞浆颗粒型为主(AIH组以均质型为主).与AIH进行鉴别时,抗gp210、sp100抗体和IgM单独诊断PBC的敏感度分别为35.2％、24.1％、72.2％,特异度分别为100％、92.7％、94.4％；三者联合诊断PBC(抗gp210阳性或抗sp100阳性或IgM＞ 277ng/m1)的敏感度和特异度可达88.9％和94.4％.结论 AMA-PBC和AMATBC在临床表现、生化和组织学表现上相似,临床上需与AIH进行鉴别.sp100、gp210抗体和IgM三者联合在诊断PBC中具有较好的敏感度和特异度.
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