亚甲蓝(methylene blue,MB)也称美蓝、次甲蓝、甲烯蓝,临床主要用于治疗由亚硝酸盐、氯酸盐、醌类、醌亚胺类、苯胺及硝基苯等引起高铁血红蛋白血症、氰化物中毒.近年来实验及临床研究显示,亚甲蓝具有明确的镇痛、抗微生物、抗肿瘤等作用,广泛应用在肛门疾病手术后镇痛. 亚甲蓝止痛效果在一定条件下也与用药浓度有关，用药浓度过低，药液不能充分浸润创面周围的组织，止痛效果欠佳，用药浓度过大，造成药物浸润范围过大，使创面周围正常组织受损，因创面周围组织水肿、变性、增厚，影响创面的正常愈合。一定浓度的亚甲蓝能够充分浸润创面及周围组织后，再增加用量时，一般不会增加止痛效果，反而会增加副作用。 亚甲蓝在肛门手术后镇痛作用不仅与给药浓度有关，也与给药方式有关。有人比较了肛门手术后切口创缘皮下注射和创缘皮下及创面基底部注射亚甲蓝注射液，结果创缘皮下及创面基底部注射的镇痛作用更佳。但是，创面注射可能诱发感染扩散，因此，长麻封闭注射前充分消毒皮肤及创面基底部。减少感染扩散，脓肿等面积大而感染严重的创面基底部，应慎用创面基底部注射。 亚甲蓝作为解毒剂，临床上不良反应罕见，文献报道也极少。主要表现为头痛、头晕、呼吸急促、嗜睡、心率加快等，严重者可出现心律不齐、大汗淋漓、SPO2下降、四肢抽搐、血压下降、意识障碍、高铁血红蛋白血症等。预防措施主要有：亚甲蓝的配伍浓度0.1％~0.2%的低浓度液为宜；注射时以创面基底表浅浸润为宜，慎用深部组织注射，注射前要先回吸，防止药液直接注入血管内；注射量以创面呈淡蓝色为佳，总量不超过40mg；术前纠正患者的贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等，提高麻醉耐受力。一旦发生亚甲蓝不良反应，应及时加快输液，维持有效循环血量，给于面罩吸氧，血压偏低时可以适当给以麻黄硷，给予糖皮质激素（地塞米松10mg静脉缓慢推注）。也有亚甲蓝致溶血的报道，也有大剂量使用亚甲蓝抢救亚硝酸盐中毒时，因亚甲蓝过量致死的报道。