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一、瘙痒的定义二、瘙痒的分类皮肤源性瘙痒(由皮肤炎症或损伤介导的瘙痒):组胺、白介素、前列腺素、蛋白酶神经病性瘙痒(由于感觉神经传入通道中发生病理改变而引起的瘙痒):阿片类、白介素神经源性瘙痒(无神经损伤而在神经系统中产生的瘙痒):神经肽和蛋白酶心源性瘙痒(心理异常引发的瘙痒):5-HT、去甲肾上腺素混合性瘙痒(由两种或两种以上机制引发的瘙痒)三、痒觉的中枢环路四、瘙痒的介质外周介质:组胺、蛋白酶、P物质、前列腺素等中枢介质:阿片样物质、NGF等五、瘙痒性皮肤病寄生虫病:疥疮、虱病、节肢动物叮咬、血吸虫尾蚴性皮炎感染性疾病:细菌感染、病毒感染、真菌感染炎症性疾病:特应性皮炎、荨麻疹、银屑病、结节性痒疹……其他类型瘙痒:老年性皮肤瘙痒、肛门瘙痒症、外阴和阴囊瘙痒、瘢痕性瘙痒……六、瘙痒的治疗1.一般缓解措施2.慢性瘙痒的分步治疗法Step1:一般治疗;原发病的诊断及病因学治疗;初始症状治疗:口服抗组胺药/外用糖皮质激素/外用清凉、止痒剂Step2:对症和病因学治疗Step3:对症局部和(或)系统治疗:辣椒素、钙调磷酸酶抑制剂、大麻素受体激动剂、孟鲁斯特、加巴喷丁、纳曲酮、紫外线治疗;某些严重病例:系统应用糖皮质激素、免疫抑制剂3.皮炎湿疹的治疗