目的探讨超声引导经皮经肝穿刺肝内胆管置管引流术的临床价值。方法术前常规检查血常规及出、凝血时间,术前4小时禁食。穿刺前超声常规检查肝脏,了解胆道梗阻部位和肝内胆管扩张程度,彩色多普勒超声检查靶区与周围血管的相互关系,设计穿刺路径避开大血管,确定穿刺置管胆管。确定穿刺点,局部皮肤消毒、局麻后,在超声引导下用16G穿刺针穿刺,针尖突破胆管壁进入胆管腔后,拔出穿刺针芯见胆汁流出后,将导丝经穿刺针插入扩张的胆管内,退出穿刺针,保留导丝于体内。再沿导丝同轴扩张穿刺通道,置入8F引流导管,引流通畅后,拔出导丝,引流管留置于胆管内并固定于体表。结果超声引导经皮肝穿刺胆管一次穿刺成功率达95%(171/180),二次穿刺成功率达100%(180/180)。180例患者未发生肝脏损伤出血或胆汁性胰腺炎等严重并发症。结论超声引导经皮经肝胆管穿刺准确、实时、安全,为解决胆道梗阻特别是晚期胆管肿瘤患者的黄疸具有较高的实用性。