【摘 要】
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甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,近年来其发病率在世界范围内稳步增长.由滤泡上皮细胞起源的甲状腺癌按照病理分型可分为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)、甲状腺滤泡状癌(follicular thyroid cancer,FTC)和未分化癌(anaplastic thyroid cancer,ATC).其中乳头状癌是最常见的甲状腺肿瘤的组织学类型，约占80
【机 构】
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天津医科大学总医院普通外科 300052
【出 处】
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2014 CTA第三届甲状腺外科高峰论坛暨第五届腔镜甲状腺国际研讨会
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甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,近年来其发病率在世界范围内稳步增长.由滤泡上皮细胞起源的甲状腺癌按照病理分型可分为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)、甲状腺滤泡状癌(follicular thyroid cancer,FTC)和未分化癌(anaplastic thyroid cancer,ATC).其中乳头状癌是最常见的甲状腺肿瘤的组织学类型，约占80％。随着对甲状腺癌分子遗传学方面的认识逐渐加深，可以更好地理解甲状腺肿瘤的发病机制，并作为甲状腺癌细胞学和病理诊断的辅助工具开始转化为临床实践。甲状腺癌术后复发风险的评估预测和复发转移的甲状腺癌的治疗，需要从基因水平来认识甲状腺癌的发生和发展，以期发现甲状腺癌的基因诊断标记物及靶向药物的分子靶点，获得特异的诊断评估方法和治疗手段。目前研究发现与甲状腺癌的发生发展相关基因事件有BRAE突变、RET/PTC重排、RAS突变、PAXB-PPAR Y重排、PI3K/AKT信号突变、TP53点突变等。本文从几个主要基因为切入点重点阐述甲状腺癌的分子诊断学方面的研究进展。
其他文献
本文介绍了分化型甲状腺癌的诊断与传统手术治疗。与传统开放甲状腺手术比较，内镜甲状腺手术视野清晰，超声刀止血效果确切，出血少，更容易观察细微结构。但内镜甲状腺癌手术的效果还有待于进一步验证，应严格把握手术指征。术前应全面评估患者的年龄、肿瘤的大小、类型、生物学特点，有无侵犯以及淋巴结转移等因素，合理选择病例。内镜甲状腺癌手术的并发症主要是一过性喉返神经和甲状旁腺损伤。同时，由于胸骨柄及锁骨的遮挡，内
概述近年来,随着国内外内镜器械与技术的不断发展,内镜甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy,ET)越来越得到普及.由于完全内镜甲状腺手术(TET)具有颈部无疤痕,切口比较隐蔽,美容效果好等优点,容易被患者接受而得以广泛普及与发展.TET作为甲状腺手术方式之一，特别是对于预后良好的微小乳头状癌，逐渐成为一种必不可少的治疗方法。
目的：探讨完全腔镜下甲状腺全切除和近全切除治疗甲状腺乳头状癌的可行性、有效性及安全性.方法：收集2011年3月至2013年3月,经胸乳入路内镜下行甲状腺全切除和近全切除的45例甲状腺乳头状癌病人的临床资料.对该组病人进行回顾性分析.45例患者平均年龄35.6岁,均为女性,最小年龄25岁,最大年龄50岁.全部患者在内镜下行甲状腺全切除或甲状腺近全切除.其中，20例行双侧甲状腺全切除，25例行一侧全切
本文就1例甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发双侧乳糜胸并结合相关文献来探讨该并发症的发生机制、诊断、治疗及预防措施。由于颈淋巴结清扫术后乳糜胸发生的几率较低，文献报道很少，关于其发生的机制并不十分明确，目前主要存在两种观点:其一、在胸导管高位结扎后，由于乳糜液外流不畅，纵隔段胸导管压力升高，外加胸导管本身管壁较薄，吸气时胸内呈负压，二者共同作用导致乳糜液从胸导管及其在胸腔内的淋巴管中外渗至胸腔。其二、清
目的：探讨完全腔镜下清扫颈部Ⅱ～Ⅳ区淋巴结手术治疗的可行性、有效性及安全性.方法：收集2011年1月至2013年3月,经胸乳入路内镜下行Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区淋巴结清扫的12例甲状腺乳头状癌病人的临床资料.对该组病人进行回顾性分析.12例患者平均年龄31.2岁,均为女性,最小年龄16岁,最大年龄47岁.全部患者在内镜下行患侧甲状腺腺叶全切除+患侧Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ区和中央区淋巴结清扫术。其中，3例行双侧甲状腺全
目的：研究低充气压辅助丝线悬吊行经口腔前庭腔镜甲状腺手术的安全性和可行性。方法：切开口腔前庭粘膜后，钝性分开正中颈阔肌下通道，缝第一条丝线于领下皮肤与颈部皮肤的交界处，悬吊起局部皮肤及皮下组织，置入观察孔Trocar。充气，二氧化碳压力为4mmHg。进镜观察，直视下穿入主辅操作孔Trocar。然后，在正中线皮肤上缝第二、三条悬吊丝线，用超声刀扩大空间。切开颈白线，在颈外侧经皮缝第四、五条悬吊丝线至
目的：总结利用3D腔镜行胸前入路完全腔镜甲状腺手术(SET)的初步经验.方法：本院于2013年12月至2014年5月应用3D腔镜系统(美国VIKING公司)完成SET手术67例,均为女性患者,年龄19～46岁,平均27.9岁.其中结节性甲状腺肿13例,甲状腺腺瘤2例,甲状腺乳头状癌52例。行甲状腺次全切除术9例，甲状腺腺叶切除6例，甲状腺腺叶切除加中央区淋巴结清扫术17例，甲状腺(近)全切除加中央
本文结合实际病例，对桥本脑病患者的病理诊断、临床症状作了简要分析。阐述了HE(桥本脑病)的病因及发病机制尚不清楚，其发生发展与甲状腺功能水平无关，抗甲状腺抗体也不是导致脑病的直接原因。HE的临床表现无特异性，HE患者脑部CT和MRI可以完全正常，也可出现多样的中枢神经系统受累的表现。 所以桥本脑病是可以继发于甲亢，且对激素敏感，早期应用能取得较好的疗效，临床上患者出现卒中样发作、痴呆及精神症状、痫
本文结合实际病例，通过分析胸骨后甲状腺肿患者的临床病症，采用分块切除法治疗该患者。全部胸骨后甲状腺肿均成功切除，所有患者均未出现大出血，及喉返神经损伤等并发症。本组患者先行阻断视野下易暴露的甲状腺血供，然后采用分块切除法先将视野中的部分甲状腺切除，人为地缩小了甲状腺体积，改善了手术操作空间，使坠入胸骨后的甲状腺能够顺利自胸骨后提出，不仅使困难的甲状腺手术简易化，减少了因操作不便、视野不清所至的副损
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)占甲状腺癌的90％以上,其生存率大约为85％～90％.甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)又为DTC的主要组织学类型,PTC起源于内胚层的滤泡细胞,能够分泌甲状腺球蛋白和甲状腺素.然而与全身其他部位的神经内分泌癌相同，原发于甲状腺的神经内分泌癌则较为罕见，其主要组织