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临床应用中,由于抗血小板药物的反应性存在很大的个体差异,对所有患者使用统一的标准剂量并不合适.因此,个体化的治疗方案,尤其对于PCI术后等高危患者极为重要.
本院在国内首次开展对PCI术后及单服阿司匹林的心血管病患者包括Aspirin及P2Y12的VerifyNow检测，对个体化抗血小板治疗策略作一初步探索。VerifyNow系统为新型的床旁快速(point of care)血小板功能检测仪器，目前包括GRAVITAS在内的多项注册研究均采用此方法，以期进一步评价其在血小板功能检测及预测临床事件的价值。对两例本院晚期支架内血栓伴氯毗格雷抵抗的患者，分别采取了加用西洛他哇以及换用普拉格雷的方案，均取得了良好的效果.目前对于PCI术后的抗血小板治疗仍存在许多盲区，阿司匹林/氯毗格雷抵抗是否与预后相关，如何识别，以及如何处理等问题仍待进一步研究。