【摘 要】
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目的：研究肾上腺的确切解剖位置,为腹腔镜肾上腺手术提供解剖入路参考。 方法：结合采用尸体解剖、影像学研究及腹腔镜手术研究。包括断层标本解剖及观察1例;新鲜冰冻尸体标
【机 构】
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中山大学附属第三医院学 泌尿外科,广东广州 510630
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目的：研究肾上腺的确切解剖位置,为腹腔镜肾上腺手术提供解剖入路参考。
方法：结合采用尸体解剖、影像学研究及腹腔镜手术研究。包括断层标本解剖及观察1例;新鲜冰冻尸体标本手术解剖研究3例(左侧模拟腹腔镜左肾游离手术解剖,右侧模拟开放肾游离手术解剖);CT/MRI肾、肾上腺平扫+三维重建影像学研究25例;腹腔镜手术包括肾上腺切除术、肾切除术、肾癌根治术、肾囊肿去顶术、肾盂成形术、输尿管切开取石术临床研究55例,术中摄录像。
结果：肾周间隙解剖上分成三个不同的部分即肾上腺间隙、肾筋膜间隙和肾筋膜前叶肾前融合筋膜间隙。肾上腺位于肾周间隙肾筋膜间隙的前内上方的独立的肾上腺间隙内。肾上腺间隙呈三角形,其前界是肾前融合筋膜,后界是膈肌脚及其筋膜、外界是肾筋膜。经腰肌前平面和肾筋膜下平面游离,不需显露肾上极,可直接到达肾上腺。
结论：肾上位于肾筋膜腔之外。沿肾筋膜下平面,不需显露肾上极,可直接到达肾上腺。
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