【摘 要】
:
本院2011年5月在全身麻醉下为3例主动脉瓣蜕变钙化狭窄伴关闭不全的患者实施了经股动脉逆血流行球囊扩张放置入工主动脉瓣膜植入手术,患者年龄66~76岁,均为男性患者。术中监测有创血压、心电图、中心静脉压,氧饱和度和经食道超声心动图。术前准备好抢救体外循环装置,除颤设备。麻醉诱导采用依托咪酯、顺式阿曲库铵和芬太尼完成。术中吸入七氟烷维持麻醉深度。为保证瓣膜置换位置准确,行快速心室起搏将心率起搏至18
【机 构】
:
上海第二军医大学附属长海医院麻醉科,200433
论文部分内容阅读
本院2011年5月在全身麻醉下为3例主动脉瓣蜕变钙化狭窄伴关闭不全的患者实施了经股动脉逆血流行球囊扩张放置入工主动脉瓣膜植入手术,患者年龄66~76岁,均为男性患者。术中监测有创血压、心电图、中心静脉压,氧饱和度和经食道超声心动图。术前准备好抢救体外循环装置,除颤设备。麻醉诱导采用依托咪酯、顺式阿曲库铵和芬太尼完成。术中吸入七氟烷维持麻醉深度。为保证瓣膜置换位置准确,行快速心室起搏将心率起搏至180次/分左右和血压降低到60mmHg以下后开始扩张球囊植入人工瓣膜。所有患者手术进行顺利,瓣膜植入后患者全身循环情况迅速改善,逐渐停止心血管活性药物支持,拔除气管导管、患者完全清醒后返回病房,恢复良好。经导管进行主动脉瓣植入术为禁忌主动脉瓣膜置换手术的老年患者带来希望,但麻醉医师需要面临一系列新的挑战,例如老年患者极差的心血管功能和安全有效的快速心室起搏。
其他文献
目的:研究单次及多次口服盐酸乙酰左卡尼汀肠溶片在中国健康志愿者体内的药动学特征.方法:单次给药试验,12名健康受试者(男、女各半),按照4周期交叉设计分为基线组(安慰剂)和低、中、高3个给药组(分别单次口服盐酸乙酰左卡尼汀肠溶片0.5g/次、1.0g/次、1.5g/次);多次给药试验,12名健康受试者(男、女各半),按照两周期交叉设计分为基线组(安慰剂)和给药组(口服盐酸乙酰左卡尼汀肠溶片1.0g
目的:研究健康受试者单剂量注射2种地塞米松棕榈酸酯的药代动力学.方法:采用开放、双周期随机交叉给药方案,10名健康受试者单剂量注射2种地塞米松棕榈酸酯1ml,用LC-MS/MS法测定血浆中地塞米松棕榈酸酯、地塞米松和尿样中的地塞米松,计算其主要药代动力学参数.结果:9名受试者完成全部试验,单剂量注射地塞米松棕榈酸酯受试制剂和参比制剂后,地塞米松棕榈酸酯的主要药代动力学参数:AUC0-tn分别为(9
目的:研究特拉唑嗪对映体的人体药代动力学.方法:12名健康受试者单次口服2mg盐酸特拉唑嗪片,收集给药后48h内的血浆样本,采用高效液相色谱-荧光检测法测定血浆中特拉唑嗪对映体的浓度,计算并比较两对映体的药代动力学参数,其中Tmax采用配对Wilcoxon检验,其他参数均采用配对t-检验.结果:受试者口服盐酸特拉唑嗪后各时间点(+)-(R)-特拉唑嗪的血药浓度均高于(-)-(S)-特拉唑嗪,(+)
目的:建立高效液相-串联质谱法测定人血浆中吡格列酮/格列美脲的浓度,考察复方盐酸吡格列酮格列美脲片的临床药代动力学及其两种成分之间的相互影响.方法:采用4×4拉丁方试验设计,12名男性健康受试者分别服用受试制剂或参比制剂单药盐酸吡格列酮片、单药格列美脲片或盐酸吡格列酮片+格列美脲片.采用LC-MS/MS法测定吡格列酮和格列美脲的血药浓度,应用DAS3.0.4程序计算各药代动力学参数.结果:12名受
目的:以硫酸沙丁胺醇气雾剂(万托林(R))为参比制剂,研究硫酸沙丁胺醇气雾剂的人体相对生物利用度,以判断两种制剂是否生物等效.方法 采用随机、单盲、双周期交叉试验设计,24例男性健康受试者禁食过夜后空腹单剂量喷雾吸入硫酸沙丁胺醇200μg(100μg×2),采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)测定血浆中沙丁胺醇的浓度,应用DAS 3.0软件计算有关药动学参数并评价两种制剂的生物等效性.结果
目的:初步评价金莲清热泡腾片治疗手足口病普通型的有效性和安全性.方法:将72例患儿按1∶1比例随机分为治疗组与对照组,治疗组口服金莲清热泡腾片,对照组口服金莲清热泡腾片模拟剂,疗程3-7天,采用SPSS17.0统计软件进行疗效分析.结果:疾病主要疗效分析,差异有统计学意义(P<0.0001),提示治疗组临床疗效明显优于对照组.证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组改善中医证候疗效明
本文以随机微分方程的状态空间模型(SSM)为基础,建立健康志愿者的单次给药PK模型和肾移植患者多次给药的PK-PD群体模型,并采用EKF方法进行参数的滤波和估计。采用CsA的临床监测数据,运用改进的EKF方法估计各项药动学和药效学参数,建立CsA临床用药的药代动力学与药效学结合模型。对模型进行稳定性验证和预测能力检验,实现CsA个体化给药的治疗与监测。
目的:观察糖克软胶囊治疗2型糖尿病(气阴两虚证)的临床疗效.方法:采取随机、双盲、安慰剂设计,试验组给予糖克软胶囊(0.2g/粒),1粒/次,1日2次(早晚各一次);对照组给予安慰剂软胶囊(0.2g/粒),1粒/次,1日2次(早晚各一次),均于餐前口服.疗程为84天,观察糖化血红蛋白、血糖、中医证候、胰岛素敏感性指标及血脂变化情况.结果:糖克软胶囊具有降低糖化血红蛋白的作用,与对照组比较,差异有统
目的:评价国产注射用头孢噻利治疗急性呼吸和泌尿系统细菌性感染的疗效及安全性.方法:采用多中心、随机、双盲、平行对照试验设计,以头孢吡肟为对照药.两组的用量、用法及疗程均为中度感染每次1.0g,重度感染每次2.0g,溶解于NS 100ml中,q12h静脉滴注,疗程7-14天.结果:本研究共随机化入选病例276例,试验组(头孢噻利组)和对照组(头孢吡肟组)各138例.其中试验组纳入ITT和PP分析分别
目的:比较不同基源黄连(雅连、味连)治疗急性感染性腹泻疗效差异,确定最能代表黄连清热燥湿、泻火解毒功效的基源种.方法:急性感染性腹泻(胃肠湿热证)的患者,随机分为2组.雅连组口服雅连提取物3g,每日3次,味连组口服味连提取物3g,每日3次,疗程3天.结果:①共有130例受试者入组,其中味连组65例、雅连组65例.②治疗3天后比较,两组疾病疗效差异无统计学意义(P<0.05),雅连与味连相当;③治疗