【摘 要】
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目的：动态观察严重多发伤患者外周血中Th17细胞的变化特点,并探讨其与多发伤患者继发脓毒症之间的关系。方法：符合诊断的40例严重多发伤患者作为病例组,根据第5天有无继发
【机 构】
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Intensive Care Unit, Liaocheng People'Hospital, Liaocheng 252000, Shandong, China
【出 处】
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山东病理生理学会危重病医学专业委员会第八届学术大会暨山东省医师协会急救医学医师分会第三届学术大会
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目的：动态观察严重多发伤患者外周血中Th17细胞的变化特点,并探讨其与多发伤患者继发脓毒症之间的关系。方法：符合诊断的40例严重多发伤患者作为病例组,根据第5天有无继发感染将其分为脓毒症组(14例)及非脓毒症组(26例).创伤后的第1、3、5天无菌抗凝抽取静脉血,用流式细胞仪技术检测Th17比率(Th17/CD4)；应用酶联免疫吸附法及电化学发光法分别检测血浆Th17细胞相关细胞因子IL-17和IL-6的表达水平.第5天采用双抗免疫荧光法定量分析40例患者血浆中降钙素原(PCT)浓度,用流式细胞仪技术检测CD4/CD8,同时监测血白细胞(WBC)水平.选取同期我院查体中心的健康查体者30例作为对照组.结果：严重多发伤患者伤后第1、3、5天均有Th17比率及IL-17、IL-6的显著升高(均有P＜0.01),且最高峰均为第3天.第1天的Th17表达水平和ISS评分、APACHE Ⅱ评分均呈正相关(均有P＜0.01).第3天Th17比率、IL-17及IL-6两两正相关(均有P＜0.01).第1天,脓毒症组的Th17表达显著高于非脓毒症组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).第5天,脓毒症组的Th17比率、CD4/CD8、PCT和WBC显著高于非脓毒症组和对照组,差异有统计学意义(均有P＜0.01).非脓毒症组和对照组相比,Th17％、CD4/CD8和PCT差异无统计学意义(P＞0.05),而WBC显著高于对照组(P＜0.01)..结论：Th17细胞可能通过分泌炎性介质途径参与多发伤后的炎症反应,并且可以反映炎症反应状态及疾病严重程度.高水平的Th17表达可能参与免疫紊乱的发生,使多发伤患者感染风险增加,和PCT相似,可有助于判断脓毒症的发生.
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