目的：在终末期肾脏疾病(ESRD)患者中,除肾脏移植外,血液透析(HD)和腹膜透析(PD)是主要的肾脏替代治疗方式.透析方式对于ESRD患者预后的影响一直存在争论.本研究的主要目的是比较HD和PD患者五年生存率以及探索导致两种透析方式患者死亡的主要原因. 方法：通过上海市透析登记网络(http：//sh.cnrds.org/),选取2009年1月1日之前在上海交通大学医学院附属仁济医院进行维持性血液透析(HD)和腹膜透析(PD)的患者.收集这些患者2009年1月1日至2013年12月31日期间的相关资料.排除研究期间,由HD转变为PD或由PD转变为HD的ESRD患者. 结果：共选取664例维持性透析患者，其中339例为HD,325例为PD。在研究开始时(2009年1月1日)，HD组和PD组患者的平均年龄无统计学差异(57.30±14.40vs55.13±15,p=0.06)，男性比例分别为59.9％(n=203)和45.2%(n=147)(p<0.0001)，患者的体重在HD组和PD组无统计学差异(57.79±15.38vs57.57±9.15,p=0.780)。经过五年的随访观察，共有114例患者死亡(17.2%)，其中HD组69例(20.3%),PD组45例(13.9%).导致HD患者死亡的前三位原因分别为:脑血管疾病，包括脑缺血或出血性中风(34.8%),感染(20.3%)以及心血管疾病(14.5%).PD组患者中感染(28.9%)是最主要的死亡原因，其次是脑血管疾病(17.8%)和心血管疾病(17.8%).HD组和PD组患者一年的生存率分别为94.4%和96.3(P>0.05)，两年的生存率分别为90.6%和91.1%(P>0.05)，五年的生存率分别为79.7%和91.1%(P>0.05).Kaplan-Meier生存曲线提示PD组患者的生存优于HD组(p=0.035，见图1)。但是，本研究发现HD组患者的透析龄远远高于PD组(68.45±57.72vs41.96±30.34,p<0.0001)。较正透析龄后，Kaplan-Meier生存曲线提示，HD组和PD组之间的生存率没有统计学差异(p=0.957). 结论：研究显示导致血液透析和腹膜透析患者死亡的主要原因分别是脑血管疾病和感染。校正透析龄后，血液透析患者和腹膜透析患者的生存率相似。这还需要长期的，更大样本的，多中心的前瞻性研究加以证实。