【摘 要】
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目的 骨肿瘤诊断主要依赖影像学检查,CT和MR是其主要检查方法,常规检查对肿瘤的定位、定量、定性及治疗效果判断中具有重要价值,但由于骨肿瘤种类繁多,影像表现存在明显的同病异影、同影异病的缺陷,使得骨肿瘤的精确诊断受到限制.本文对本领域目前取得的进展进行阐述. 方法 结合动物实验、临床经验总结及复习近期文献探讨CT和MR对比剂在骨肿瘤影像检查中的诊断价值. 结果 1.CT对比剂在骨肿瘤诊断中的价值(
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 骨肿瘤诊断主要依赖影像学检查,CT和MR是其主要检查方法,常规检查对肿瘤的定位、定量、定性及治疗效果判断中具有重要价值,但由于骨肿瘤种类繁多,影像表现存在明显的同病异影、同影异病的缺陷,使得骨肿瘤的精确诊断受到限制.本文对本领域目前取得的进展进行阐述. 方法 结合动物实验、临床经验总结及复习近期文献探讨CT和MR对比剂在骨肿瘤影像检查中的诊断价值. 结果 1.CT对比剂在骨肿瘤诊断中的价值(1))常规CT增强扫描已成为常规检查,可了解肿瘤实质血液供应状态,增强后CT值变化有助于肿瘤的定性诊断,如骨巨细胞瘤增强后CT值≥96.5HU(诊断敏感度89.44％,特异度62.41％),增强后CT值增加≥41.5HU时,骨巨细胞瘤的诊断敏感度98.59％.(2)动态增强扫描和灌注扫描由于辐射剂量及敏感性限制,研究报告不多.能谱CT动物试验研究显示恶性肿瘤组织浸润、瘤周水肿和周围正常组织的碘、水浓度及能谱曲线变化具有明显差异性.2.MR对比剂在骨肿瘤诊断中的价值(1)常规MR增强扫描：可了解肿瘤实质血液供应状态,比CT增强扫描有更多优势,尤其适于有钙化或骨化及治疗后病变的评估.(2)动态增强和灌注扫描：可反映组织血管的通透性,毛细血管表面积和细胞外间隙渗漏.一般用短TE和短TR序列(如快速SPGR),≥16个时相,观察DCE-TIC曲线变化,有助于区分肿瘤良恶性,尤其利于观察治疗后变化情况.I型曲线为快升快降型,见于多数恶性肿瘤和部分血供丰富的良性肿瘤(如巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、纤维结构不良等),其中恶性肿瘤可能性占58％.II型为快升平坦型,多见于分化较好的恶性肿瘤,如I级软骨肉瘤和部分生长活跃的良性肿瘤；Ⅲ型慢升型和IV型平坦型,多见于良性肿瘤. 结论 骨肿瘤MR对比增强扫描对于骨肿瘤诊断及疗效监测具有重要价值.
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