过敏性休克继发脑梗塞、心肌梗塞1例报告

来源 :第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kinggaoblog
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休克后继发脑梗塞临床较常见,继发心肌梗塞亦偶有报道,二者并存则较少见。近期治疗1例。闵某某,女,70岁,本病人以"过敏性休克后右下肢活动不能3天”为主诉入院。3天前静点双黄连结束后发生过敏性休克,经紧急抗休克、抗过敏治疗后休克纠正,但出现右下肢活动障碍,自服维脑路通治疗3天无变化而来诊,门诊行头CT检查示双顶叶缺血样改变,左侧为重.病来无言语笨拙、头痛及肢体麻木,无胸闷、胸痛及气短.高血压病史10年,血压最高190/100mmHg。查体:血压130/65mmHg,脉搏66次/分,神清语明,眼动灵活,无面舌瘫,颈软,心率66次,分,右下肢肌力0级,余肢肌力5级,双侧深浅感觉对称,右巴氏征阳性。入院后化验示空腹血糖14.0mmol/L,餐后2小时血糖19.8mmol/L,尿糖4+,糖化血红蛋白8%,胆固醇5.8mmol/L,甘油三酯2.9mmol/L。心电图示ST段明显水平延长。诊断为脑梗塞(左项叶区),高血压病3级极高危,2型糖尿病,冠心病(隐匿型),心功能1级,高脂血症。入院后行扩容、改善脑部血供、皮下注射胰岛素控制血糖等对症治疗.复查心电图呈动态变化,后演变后下壁心肌梗塞,心肌酶谱增高。补充诊断为急性下壁心肌梗塞.经系统治疗后血糖、血压平稳,右下肢肌力达2级,一直无胸闷等发作.
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