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目的:探讨影响rt-PA超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效的相关因素。方法:对发病6小时以内、经头颅CT 证实无出血,无早期缺血表现、肢体肌力在3级以下、意识清楚或轻度嗜睡、血压在180／105mmHg以下、无溶栓禁忌症的急性脑梗死患者给予rt-PA 50mg静脉溶栓治疗,进行神经功能缺损评分(采用美国国立卫生研究院卒中量表:NIHSS)及日常生活质量评定(采用改良Rankin量表:mRS);记录年龄、体重、心脏病史(冠心病,房颤病史)、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、发病至溶栓的间隔时间(TTT)、溶栓前的神经功能缺损评分(NIHSS)、梗塞面积、溶栓前随机血糖、FIB水平、血小板计数、血脂水平(TC和LDL-C)等可能的影响因素;在治疗3个月时根据mRS评分将患者分为:预后良好组(mRS:0-1)和预后不良组(mRS:2-6),采用二元Logistic回归法,对可能的影响因素进行分析。结果:(1)目前共溶栓治疗急性脑梗死患者 45例,溶栓后3个月者31例。年龄65．5±10．9(45-83岁),预后良好者13人(41．9％),预后不良者18人(58．1％)。死亡6人 (13．3％),其中死于心衰者2人,脑出血者2人,大面积脑梗塞脑疝1人,严重的肺内感染1人。发生脑出血者7(15．6％)人, 其中4人为脑实质出血,3人为梗死灶渗血。(2)对目前的31例溶栓后3个月的患者的资料进行二元Logistic单因素分析, 结果表明:心脏病史(p=0．045<0．05),梗塞面积(p=0．001<0．05),治疗前NIHSS评分(p=0．012<0．05)是影响rt-PA超早期静脉治疗急性脑梗死疗效的影响因素。(3)Logistic多因素分析结果表明:空腹血糖(odd rates(OR):5．525;P=0．002)和溶栓前 NIHSS评分(odd rates(OR):8．934;P=0．009)与rt-PA超早期静脉治疗急性脑梗死的预后独立相关。结论:本实验得出影响 rt-PA超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的因素有:心脏病史、梗塞面积、治疗前NIHSS评分;而空腹血糖、治疗前NIHSS评分可能与预后独立相关。但是因为病例数太少难免会使结果有失偏僻,缺少准确性,随着病例数的增加结果可能有所变化。