【摘 要】
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目的 探讨神经介入技术在脑血管疾病复合手术中的应用价值,评价其安全性和疗效,探索优化复合手术流程和联合模式.方法 自2013年11月至2015年4月行脑血管病复合手术治疗共88例,年龄10-76岁,男女比例41：47,其中动脉瘤55例,烟雾病20例,动静脉畸形9例,颈动脉狭窄3例,静脉窦血栓并颈内静脉血栓1例.所有病例麻醉后行血管造影及双容积重建,由课题组成员共同分析病变特点,模拟手术入路,预测术
【机 构】
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暨南大学附属第一医院神经内科,脑血管病中心,广州 510632 暨南大学附属第一医院神经外科,脑血
【出 处】
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广东省医师协会第五届神经内科医师大会
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目的 探讨神经介入技术在脑血管疾病复合手术中的应用价值,评价其安全性和疗效,探索优化复合手术流程和联合模式.方法 自2013年11月至2015年4月行脑血管病复合手术治疗共88例,年龄10-76岁,男女比例41：47,其中动脉瘤55例,烟雾病20例,动静脉畸形9例,颈动脉狭窄3例,静脉窦血栓并颈内静脉血栓1例.所有病例麻醉后行血管造影及双容积重建,由课题组成员共同分析病变特点,模拟手术入路,预测术中特殊情况,确定手术模式,设计手术流程.将术中造影和重建结果与术前进行对比分析,评价治疗效果和并发症情况,决定手术完毕或继续手术调整,并选择外科或者介入手术调整修正方式,完成后重复造影和双容积重建,重复疗效和并发症评价.结果 全部88例手术均成功完成,出现1例动静脉畸形术中粘管并发症(1.1％).复合手术模式包括：术中造影、术中辅助和联合治疗.其中术中造影74例,术中辅助7例,均为动脉瘤夹闭术中球囊临时阻断；联合治疗7例,包括4例动静脉畸形栓塞+切除,1例大脑中动脉瘤并M1狭窄行动脉瘤夹闭+球囊成形,1例CEA后夹层补救性CAS,1例静脉窦血栓并颈内静脉血栓行静脉阻断+腔内血栓抽吸.全组术中造影后调整20例(22.7％),其中改变术式7例(8.0％),手术野局部调整13例(14.8％).动脉瘤亚组调整动脉瘤夹12例(21.8％),烟雾病亚组STA-MCA吻合术改颞肌贴敷术5例(25％).结论 神经介入技术在脑血管病复合手术中安全有效.1.术中造影在脑血管病术中疗效和并发症评价及指导手术中调整转换方面具有重要价值；2.在脑血管病复合手术中应用辅助性和联合性神经介入治疗技术,可提高手术疗效,降低手术并发症；3.复合手术的流程和模式需进一步探索优化.
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