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背景及目的 胎儿心功能的评价对患疾病胎儿的预后有着重要的意义,超声心动图作为一种无创、便捷的检查手段,对评价胎儿心功能有着独特的作用,目前有多种方法可用于评价胎儿心功能,而计算胎儿心输出量可以全面反映心脏总体的功能,避免了胎位、胎动等因素的干扰,更适用于胎儿心功能的评估.本文通过对胎儿期及出生后婴儿正常心脏的左、右心输出量进行计算对比,以探讨胎儿期及出生后婴儿左、右心输出量的变化特点.资料与方法 选取2012年1月至2013年1月于我院行胎儿超声心动图检查胎儿心脏未见重大畸形病例46例,孕妇平均年龄为30.3±5.6岁,平均孕龄为25.6±4.9周.出生后复查超声心动图不合并先天性心脏病病例51例,婴儿平均年龄39.82±18.84天.胎儿超声心动图应用GE VOLUSON E8彩色多普勒超声诊断仪(2D/3D容积探头,频率4～8 MHz),婴儿超声心动图应用Philips IE33超声诊断仪(探头频率3-8MHz).胎儿期及出生后分别测量主动脉瓣环径(AV)、肺动脉瓣环径(PV)、通过包绕主动脉瓣频谱及肺动脉瓣频谱测量速度时间积分(VTI)、胎儿/婴儿心率(HR),利用公式CO=π*(AV (PV)/2) 2*VTI*HR分别计算胎儿期及出生后左心及右心的心输出量.测量瓣环径要求清晰显示半月瓣；主动脉及肺动脉频谱测量要求矫正角度夹角＜30.,均用PW测量.统计学软件采用SPSS18.0,结果采用均数±标准差(X±S)表示,胎儿期与出生后婴儿左右心输出量的对比均采用配对样本T检验.结果 (1)参数统计胎儿时期瓣环径、速度时间积分左、右心有明显差异,出生后无明显差异.各个参数统计结果如下：胎儿期肺动脉瓣环径平均值为0.54±0.11cm,主动脉瓣环径平均值为0.44±0.07cm,肺动脉瓣频谱速度时间积分6.82±1.50cm,主动脉瓣频谱速度时间积分7.38±1.59,右心输出量平均值124.89±18.82 ml/min,左心输出量平均值85.37±15.87 ml/min；出生后肺动脉瓣环径平均值为0.85±0.12cm,主动脉瓣环径平均值为0.83±0.12cm,肺动脉瓣频谱速度时间积分14.40±3.02cm,主动脉瓣频谱速度时间积分14.61±2.62,右心输出量平均值1205.30±357.37 ml/min,左心输出量平均值1229.54±327.38ml/min(2)统计推断胎儿时期右心输出量大于左心输出量(T=-4.60,P=0.00),有统计学意义.出生后左右心输出量无明显差别(T=5.21,P=0.61),无统计学差异.结论 胎儿期由于右心占优势,右心输出量大于左心输出量；出生后随着肺循环的建立,卵圆孔,动脉导管等结构的关闭,左右心输出量无明显差别.